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Resumen Objetivo Estimar el coste-efectividad del manejo de síntomas vasomotores (SVM) con terapia de reemplazo hormonal (TRH) y alternativas no hormonales en pacientes de cáncer de mama (CaMa), desde la perspectiva institucional mexicana. Métodos Se realizó un modelo Markov para estimar consecuencias de salud y económicas a 5 años (ciclos trimestrales). Las medidas de efectividad fueron: reducción en bochornos y años de vida ajustados por calidad ganados (AVAC's). Se compararon: medroxiprogesterona + estrógenos conjugados (2,5 mg/0,625 mg/día), tibolona (2,5 mg/día), estrógenos conjugados (EC, 0,625 mg/día) y ningún tratamiento. Desvenlafaxina (100 mg/día) fue la referencia no hormonal. La efectividad de las terapias se extrajo de documentos publicados. El perfil de uso de recursos se obtuvo de revisión retrospectiva de expedientes (n = 140) de pacientes del Instituto Mexicano del Seguro Social. Los costes se extrajeron de fuentes oficiales. Se construyeron curvas de aceptabilidad. Resultados En las pacientes sin contraindicación de TRH, desvenlafaxina tuvo el menor coste (entre US$3.011,46 y US$3.169,29) y los mayores niveles de efectividad y utilidad (al menos 441 bochornos menos y 0,16 AVAC's más que con EC). En pacientes con TRH contraindicada, desvenlafaxina es más costosa que el no tratamiento (US$1.186), pero evitó 2.754 bochornos y ganó 0,75 AVAC's. Las curvas de