La fibrose hépatique est consécutive à une fibrogenèse prolongée, au cours de laquelle on observe une fabrication excessive et un dépôt anarchique des composants de la matrice extracellulaire, en réponse à l'agression chronique du foie par divers agents. Parmi les voies de signalisation, l'angiotensine II (ATII) semble jouer un rôle majeur dans la fibrogenèse hépatique, car elle entraîne l'activation des cellules stellaires hépatiques, la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires (dont le TGF-b1) et la synthèse de collagène par sa liaison aux récepteurs AT1. Plusieurs études montrent que les sartans ont des effets potentiellement intéressants sur la fibrose hépatique au cours de l'hépatite chronique C et de la NAFLD. Le développement de médicaments antifibrosants aurait un impact considérable sur la prise en charge des hépatopathies chroniques. Nous avons dressé une liste des médicaments, à partir d'études précliniques et cliniques, suggérant un effet pro-ou antifibrosant hépatique, en évaluant la pertinence clinique des effets pour chaque molécule.Abstract: Liver fibrosis is the result of excessive fibrogenesis secondary to miscellaneous injuries; thus, extracellular matrix accumulates within the liver. Among signalling pathways, angiotensin II (ATII) seems to play a major role. It induces the activation of stellate liver cells, the secretion of several pro-inflammatory cytokines (especially TGF-b1) and collagen synthesis after binding to AT1 receptors. Sartans are the main antagonists of AT1 receptors to ATII. Several studies have shown potentially interesting effects of sartans on liver fibrosis in chronic hepatitis C and NAFLD. The development of antifibrotic drugs would have a considerable impact on patient care in chronic liver diseases. We have listed pro-and antifibrotic drugs available on the market. The clinical relevance is evaluated for each drug.
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