Purpose:The number of elderly patients with multiple coexisting diseases is increasing. While ALS is a designated intractable disease and characterized by rarity, the number of ALS patients with cancer is also increasing. In order to consider support for ALS and cancer coexisting cases, we aimed to organize existing case reports from literature review and obtain basic data. Method: We searched the literature from 2010 to 2021 using the Japan Central Revuo Medicina Web (ver. 5) electronic database, with a combination of 'amyotrophic lateral sclerosis' and 'cancer' . We extracted a total of 26 cases from 23 articles.Results: Out of the 23 articles, the first authors were physicians in 18 articles. In our analysis of 26 cases, 54％ of the patients were in their 70s or over; 18 (69％) cases were diagnosed with ALS before cancer, 3 (12％) with cancer first, and 5 (19％) with both at about the same time. The literature included 9 cases related to surgery, 5 cases for anesthesia for surgery, and 4 cases related to either chemotherapy or radiotherapy. Nine patients were under respiratory management with TPPV. In all but three reports of ALS patients treated for cancer, the cancer treatments were described as successful. Conclusion: Although multidisciplinary, interdisciplinary, and comprehensive consideration for each case is necessary, recent advances in treatment technology have revealed that aggressive cancer treatment is being used for ALS, which is an incurable disease. This study presented a reference material in decision-making support for ALS patients.

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牛久保美津子 群馬大学 川尻 洋美 群馬県難病相談支援センター 著者連絡先 牛久保美津子 ( うしくぼ みつこ ) 群馬大学大学院保健学研究科(〒 371-8511 群馬県前橋市昭和町 3-39-22 E-mail : ushi2@health.gunma-u.ac.jp) 受付日：2010 年 9 月 15 日，受理日：2011 年 2 月 25 日 はじめに 難病中の難病と呼ばれる筋萎縮性側索硬化症 (ALS) の全国特定疾患患者受給者数は，平成元年から 20 年 の間に約３倍の増加がある 1) ．しかも，医療技術やケ ア技術の進歩により，医療依存度が高い状態での在宅 療養者が増加傾向にある．ALS は，その症状の出現， 進行度，家族背景など個別性が高く，また医療の進歩 により，臨床試験や胃瘻造設，人工呼吸器などの医療 処置の選択に関する意思決定支援など，複雑多様な対 応が求められる．そのため，難病支援者には，今まで 以上により高い専門的知識と技術が必要とされる． また，縫い目のない医療・ケアの提供においては， 各関係機関の連携が重要であることは言うまでもな い．特に，徐々に病状が進行し，医療依存度が高い状 態になる神経難病療養者ケアにおいては，ケアの要的 存在である看護職間の連携は重要である．看護職種に は，保健師，訪問看護師，病院看護師，診療所看護師， 神経難病医療専門員など，さまざまな種類がある． 保健所保健師は，地域保健法により難病の保健活動 要約 【目的】難病を取り巻く医療・社会環境が激変する中，神経難病療養者の地域支援に携わる保健所 保健師の活動現況を明らかにし，切れ目のない地域支援や保健師の支援の質向上をもたらすための 課題について考えること． 【方法】A 県内保健所の難病担当保健師を対象にした郵送法による質問紙調査． 【結果】保健師の難病担当経験や臨床経験，管轄地域でかかえる難病患者数はさまざまであった． 知識・技術面では，呼吸に関する侵襲的な医療処置に関してほとんどわからないとの回答が見受け られた．実践面では，ほとんどの項目において大変であると感じていることが明らかとなった．メ ンタルヘルス面では，保健師の５～７割が療養者や家族，関係職種との関わりの中でつらい思いを 経験していた． 【結論】保健師による難病支援の質向上をめざすためには，①看護職間による知識・技術面の相互 サポートが必要，②保健師のメンタルヘルス維持のためのケアが必要，③保健師としての標準的実 践内容とその教育のあり方の検討，④専門看護師立場の人材育成等が示唆された． Key Words： 〔日本プライマリ・ケア連合学会誌 2011, vol.34, no.2, p. 124 -132 〕 神経難病，保健所保健師，筋萎縮性側索硬化症，連携，地域支援