Las alteraciones del estado de conciencia constituyen una de las emergencias neurológicas más frecuente en los servicios de urgencia. Dichas alteraciones pueden presentarse ya sea en el nivel y/o contenido de ésta, secundario a causas neurológicas como trauma  craneoencefálico, accidente cerebrovascular, hemorragia intracraneal, infecciones del sistema nervioso central y tumores encefálicos; y causas sistémicas, como trastornos endocrinos, metabólicos y tóxicos. Es importante el reconocimiento y la diferenciación correcta de los distintos niveles de alteración del estado de conciencia, para esto el profesional de la salud puede valerse de escalas como Glasgow, Jouvet y FOUR que le permitirán orientar el seguimiento del paciente.

Uno de los tumores más frecuentes en la edad pediátrica es el meduloblastoma; esta neoplasia causa al menos 30% de los tumores en la edad pediátrica. Las manifestaciones clínicas dependerán de la ubicación de la lesión. La aparición del meduloblastoma bilateral es un fenómeno rara vez descrito en la literatura. Presentamos un caso de esta interesante patología.

La lesión traumática cerebral es considerada un problema de salud pública, con altas tasas de morbi-mortalidad a nivel mundial. El conocimiento de su fisiopatología ha permitido determinar que no sólo los procesos primarios o directos generan daño neuronal, sino también los procesos secundarios caracterizados por una cascada de mecanismos moleculares que inician al momento del trauma y evolucionan posterior a este. Dentro de ellos se destaca el estrés oxidativo y el agotamiento de antioxidantes. En este contexto, el N -Acetilcisteína se ha propuesto como terapia complementaria en el tratamiento de este tipos de lesiones traumáticas cerebrales, al ser un proveedor de cisteína y éste a su vez un precursor de glutatión que participa en la protección contra el daño oxidativo causado por las especies reactivas de oxígeno.

Se conoce como dolor discogénico lumbar a aquel dolor que es originado a partir de un disco intervertebral a este nivel de la columna vertebral. Entre el 80-90% de las personas han experimentado un dolor lumbar en algún momento de su vida y el 40% de estos son originados en el disco intervertebral. Rrepresenta un motivo de consulta frecuente y es una de las principales causas de ausentismo laboral, generando así, altos costos para los sistemas de salud, no solo por el daño físico directo sino también por el deterioro en la calidad de vida de los pacientes y la mayor frecuencia en ellos de trastornos como depresión mayor y ansiedad. La degeneración discal se ha relacionado con diversos factores genéticos, ambientales, mecánicos y metabólicos. El tabaquismo se ha reconocido como un factor determinante, así mismo la edad, la actividad física asociada a la práctica de algunos deportes y el trabajo pesado desarrollado sin las medidas necesarias. Presentamos una práctica revisión de la literatura.