Acute arterial bleeding from the upper gastrointestinal tract (GIT) is a rare and life-threatening condition in children. The main method of instrumental examination in gastrointestinal hemorrhage (GIH) is fibro-esophagogastroduodenoscopy. If endoscopic diagnostics and hemostasis are ineffective, there are used other diagnostic and surgical methods of the treatment, which are associated with a high incidence of complications and high lethality. Methods of X-ray endovascular surgery, such as embolization of the arteries of the gastrointestinal tract, are life-saving and allow avoid severe traumatic surgical intervention. However, reports about the implementation of these methods in children are rare. We examined and treated 12 children with massive upper arterial GIHs. In 6 children it was managed to stop bleeding with the help of conservative and endoscopic methods of hemostasis. In 6 patients, these methods were ineffective, and they were underwent X-ray endovascular occlusion (XREO) of the blood vessels of the digestive tract. In 5 cases, embolization helped stop the bleeding after the first procedure, one child needed a repeat procedure for another source of the localization. In 6 cases, spirals were used as an embolization material, an autohemulation and microemboli were used in a one child patient. There were no complications associated with X-ray endovascular intervention. XREO is a minimally invasive and highly effective method of stopping the massive upper arterial GIH and can be performed even in children in extremely serious condition.

оказать возможности и технические особенности использования рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения у детей с инородными телами сердечно-сосудистой системы. Материалы и методы. Под нашим наблюдением было 9 детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет с посткатетеризационными инородными телами сердечно-сосудистой системы. Катетеризацию сосудов проводили с целью обеспечения длительного сосудистого венозного доступа. Всем больным перед рентгенэндоваскулярным вмешательством была сделана рентгенография органов грудной клетки и зоны расположения ранее имплантированного катетера. В двух случаях рентгенография была неинформативна из-за наличия неконтрастного инородного тела. У одного ребѐнка неконтрастное инородное тело удалось диагностировать в лѐгочной артерии при эхокардиографии. В 3 случаях инородное тело находилось в полости сердца, в 2 -в бассейне лѐгочной артерии, в 2 -в подключичной вене, в 2 -в подвздошно-бедренном венозном сегменте.Результаты. У 7 детей удалось удалить инородное тело с использованием эндоваскулярных ретриверов. У двоих -с невозможностью удаления нефункционирующего катетера и деформированного проводника -для извлечения использовали коаксиальную катетерную технику, микроэндоваскулярные инструменты. У 2 пациентов дефрагментированные катетеры оказались рентгенонеконтрастными, они были удалены поисковым методом. Осложнений, летальных исходов не было.Заключение. Использование рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения инородных тел сердечно-сосудистой системы является безопасным и эффективным у детей всех возрастов, в большинстве случаев безальтернативным и позволяет удалить даже рентгенонеконтрастный артефакт.Ключевые слова: инородные тела сердечно-сосудистой системы, центральная венозная линия, осложнения, эндоваскулярное удаление инородных тел, инородное тело сосуда, инородное тело сердца.

One of the reason of organic and neurogenic fecal incontinence in children is low resting pressure in the anal canal. In functional aspect, one of the main roles plays internal sphincter of the anal canal that provides 50-85 % of basal resting pressure and close of the anal canal. Purposes. The purpose of this article is to study the possibilities of using bulking agent «DAM+» to increase resting pressure in the anal canal in children with fecal incontinence, and evaluate the results of this treatment. Metods. The study has been performed in the Department of Pediatric Surgery in our university since 2007 for 2013. In total, 35 patients, aged 2-18 with organic or neurogenic fecal incontinence were underwent 57 procedure of introduction polyacrylamid gel «DAM+». Patients with overflow fecal incontinence were excluded. Before treatment and after, all patients were assessed clinical examination and anal manometry. Anal manometry was perfomed оn multifunctional apparatus «Menfis 2000». Results. The average quantity of resting pressure in the anal canal before operation is formed 20.98 ± 5.17 сm. (H2O), after operation 32.62 ± 6.63 сm. (H2O), in long-term period 28.07 ± 6.65 сm. (H2O) Conclusion. The clinical efficiency of procedure correlates with values of resting pressure in the anal canal before and after treatment. Implantation of «DAM+» into submucosal layer provides increasing of basal resting tone in the anal canal. Imitation of work of the internal anal sphincter and expansive vascular anal cushions on the other part, prevents patulous anus and provides a hermetic seal, that responds for close anal walls. Statistical data was shown, that the average quantity of resting pressure in the anal canal before operation and after operation has performed at the 5 % significance level. P-values < 0.05 was considered statistically significant.

Вестник хирургии» • 2016 78 Ключевые слова: недержание кала, объемообразующие препараты, анальные имплантаты В в е д е н и е . Анальная инконтиненциярезультат нарушения сбалансированного взаимодействия комплекса анального сфинктера, резервуарной функции прямой кишки и(или) неврологических функций.Существуют многочисленные виды прок топластик, с успехом применяемые хи рургами-колопроктологами в решении такой актуальной проблемы, как анальная инконтинен ция. Эти операции, помимо их технической сложности, зачастую тесно сопряжены с длительным периодом реабилитации и неоднозначными отдаленными результатами. Некоторые формы анальной инконтиненции, связанные с недостаточностью и травмами внутреннего сфинктера заднего прохода (ВСЗП) и не сопровождающиеся значимыми дефектами наружного сфинктера заднего прохода (НСЗП), требуют поиска менее инвазивных методик хирургической коррекции этого заболевания.ВСЗП на 50-85% обеспечивает базальное давление в анальном канале и выполняет тоническое смыкание стенок заднепроходного канала. Его повреждение или недостаточность -нередкая причина анальной инконтиненции. Анатомические особенности внутреннего сфинктера (малая толщина, автономная иннервация) объясняют неудовлетворительные результаты хирургического восстановления его целостности [1,10,14,15].