Acinar necrosis is the basic microscopic sign of acute necrotizing pancreatitis (ANP). Microcirculation disorder is one of the major factors in the pathogenesis and morphogenesis of ANP besides free radicals and damage of enzymatic origin. This study is dedicated to the description of microscopic changes in the pancreatic stroma in ANP, which leads to destruction of the exocrine pancreas with a putative mechanism of endocrine function preservation. This study has been carried out on histological samples of pancreas from 224 patients with ANP. Histological staining was performed with hematoxylin-eosin (H&E), Masson, Gomori methods, and PAS. Microscopy was performed with magnifications of 40×, 100×, and 400×. Vascular endothelial desquamation, stasis, and sludge are typical changes in microcirculation observed in early stages of ANP. Initially, parietal circular intravascular microthrombosis accompanied by endothelial desquamation as early as stromal swelling occurs with no detectable necrosis. Residual stroma appears between areas of necrosis and intact pancreatic tissue. Mucoid swelling is first seen in the perivascular spaces extending to the parenchyma and changing into fibrinoid imbibition causing further necrosis. Reticulin argyrophilic backbone surrounding the pancreatic acini and small ducts decompose. Pancreatic structures, which may be preserved in necrotic tissue, include nerves, major ducts, and Langerhans islets.

The given paper describes a case of treating adenocarcinoma of the papilla of Vater diagnosed as the cause after an episode of acute pancreatitis. The etiology of aсute pancreatitis was considered idiopathic until the onset of complaints caused by tumor growth. The volume of radical surgery has changed intraoperatively due to the detection of infected limited necrotic clusters, didn’t diagnosed both laboratory and instrumentally. Pathomorphological conclusion: considering clinical data, low-grade (G3) adenocarcinoma of the major duodenal papilla, which developed from pre-existing tubular villous adenoma of the duodenum or intraampullary papillary neoplasia (IAPN). Predicting the early detection of MNPs after AP episode requires further research by improving imaging techniques, introducing new non-invasive techniques and investigating circulating biomarkers. The scope of surgery for patients with clinically significant complications of tumor growth and identified competing diagnosis at the target site should be individually decided and weighed. Infected pancreatitis in the late stages requires careful diagnosis.

1 Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, 2 Київський міський центр хірургії печінки, жовчних шляхів та підшлункової залози імені В. С. Земскова 2 Кyiv's Municipal Centre of Surgery of the Liver, Biliary Ducts and Pancreatic Gland named after V. S. Zemskov РефератМета. Оцінити безпосередні результати застосування хімічної деструкції 10% розчином кальцію хлориду в комплексному лікуванні пацієнтів з вогнищевою патологією печінки. Матеріали і методи. За 2012 -2019 рр. шляхом хімічної деструкції впливали на 104 пухлинні вогнища (від 1 до 4) у хворих з гепатоцелюлярною карциномою (23,7%), метастазами колоректального (55,3%) та неколоректального (21,1%) раку. Діаметр вогнищ у середньому становив (2,60 ± 1,24) см (від 1,0 до 4,0 см). Хімічну абляцію виконували шляхом ін'єкції 10% розчину кальцію хлориду. Оцінювали побічні ефекти та відповідь пухлинних вогнищ. Результати. Частота специфічних післяопераційних ускладнень (абсцедування зони деструкції, розвиток гематом та біліом) становила 10,5%. Спостерігали повну відповідь щодо вогнищ діаметром 1,0 -1,5 см, прогресування захворювання щодо вогнищ діаметром 3,8 -4,2 см. Локальний рецидив виник у 15,8% пацієнтів. Ступінь відповіді достовірно залежав від щільності пухлинних вогнищ (r=0,529, р < 0,001). Зокрема, повну відповідь спостерігали щодо 76,9% гіподенсних та 23,1% ізоденсних вогнищ, часткову -щодо 37,8% гіподенсних, 29,7% ізоденсних та 32,4% змішаної структури вогнищ. Стабілізацію захворювання діагностували щодо 15,0% ізо -та гіподенсних, 40,0% гіперденсних та 45,0% змішаної структури вогнищ, прогресування -щодо 85,7% гіперденсних та 14,3% змішаної щільності вогнищ. Висновки. Інтратуморальна ін'єкція 10% розчину кальцію хлориду в лікуванні вогнищевої патології печінки не супроводжується тяжкими специфічними ускладненнями та смертністю, пацієнти задовільно переносять процедуру, яка може бути використана як локальний пухлинний контроль пухлинних вогнищ діаметром до 3,0 см. Ключові слова: хімічна абляція; вогнищева патологія печінки; 10% розчин кальцію хлориду. AbstractObjective. To estimate the immediate results of application of chemical destruction with 10% solution of calcium chloride in complex of treatment in the patients, suffering focal hepatic pathology. Маterials and methods. In 2012 -2019 yrs, using chemical destruction, the impact was delivered towards 104 tumoral foci (range from 1 tо 4) in the patients, suffering hepatocellular carcinoma (23.7%), colorectal cancer metastases (55.3%) and in noncolorectal cancer (21.1%). The foci diameter have constituted at average (2.60 ± 1.24) сm (in 1.0 -4.0 сm range). Chemical ablation was performed, using injections of 10% solution of calcium chloride. Side -effects and answer of tumoral foci were estimated. Results. The specific postoperative complications rate (formation of abscesses in zone of destruction, development of hematomas and biliomas) have constituted 10.5%. There were observed a complete answer in the foci 1.0 -1.5 сm in diameter, while the disease progress -concerning the foci 3,...

No abstract

No abstract