1Клиническая больница №1 Управления делами Президента РФ, г. Москва, Россия; 2 Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, г. Москва, Россия
РефератСиндром ишемии-реперфузии -собирательное понятие, которое объединяет различные патологические состояния, развивающиеся на фоне восстановления магистрального кровотока в органе или сегменте ко-нечности, длительное время подвергавшемся ишемии или травматической ампутации. Врачи интенсив-ной терапии часто встречаются с синдромом ишемии-реперфузии после восстановления кровоснабжения у больных с критической ишемией нижней конечности. Частота критической ишемии нижней конечности колеблется от 400 до 1000 случаев на 1 млн населения. Число ампутаций нижних конечностей по поводу критической ишемии нижней конечности в экономически развитых странах составляет 13,7-32,3 случая на 100 тыс. населения. Основными этиологическими факторами критической ишемии нижней конечно-сти бывают атеросклероз периферических сосудов и сосудистые осложнения сахарного диабета. В основе патогенеза синдрома ишемии-реперфузии лежит комплекс патофизиологических изменений, возникаю-щих в результате восстановления кровотока в ранее ишемизированной нижней конечности. Восстановле-ние кровообращения приводит к массивному поступлению в системный кровоток продуктов анаэробного метаболизма, свободного миоглобина, биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Основ-ными источниками реперфузионных повреждений становятся активированные формы кислорода, в част-ности супероксидный радикал О 2 -, оксид азота, продукты перекисного окисления липидов. В условиях первичной ишемии, а затем реперфузии тканей избыточное образование активированных форм кислорода приводит к повреждению биологических структур (липидов, белков, дезоксирибонуклеиновой кислоты), что вызывает нарушение нормального функционирования клетки или её гибель за счёт некроза или апо-птоза, нарушение функции ионного насоса, адгезию лейкоцитов и повышение сосудистой проницаемости. Ключевые слова: синдром ишемии-реперфузии, критическая ишемия нижней конечности, активирован-ные формы кислорода, перекисное окисление липидов, миоглобин.
AbstractIschemia/reperfusion syndrome is a collective concept that combines various pathological conditions developing against the background of the restoration of the main blood flow in the organ or limb segment, which has long been subjected to ischemia or traumatic amputation. Intensive care physicians often see ischemia/reperfusion syndrome after restoration of blood supply in patients with critical ischemia of the lower limb. The rate of critical ischemia of the lower limbs ranges from 400 to 1000 cases per 1 million of the population. The number of lower limb amputations due to critical lower limb ischemia in economically developed countries is 13.7-32.3 cases per 100,000 of the population. The main etiological factors of critical lower limb ischemia are atherosclerosis of peripheral vessels and vascular complications of diabetes. The pathogenesis of ischemia/reperfusion synd...
