Cardiological patients with malignant tumors belong to a complex category of patients. We present the world’s first case of simultaneous surgical treatment of severe mitral valve disease and esophageal cancer. The patient underwent simultaneous replacement of the mitral valve and the Ivor-Lewis procedure using right thoracotomy and upper midline laparotomy. The patient underwent 3 courses of chemotherapy (paclitaxel and 5-fluoroucil). Follow-up for 8 months showed no signs of tumor recurrence or cardiac problems. A dextral thoracotomy with the lung deprivation, supplemented by an upper median laparotomy, achieved us convenient access to the mitral valve and to all parts of the esophagus, including groups of compromised lymph nodes. This case demonstrates the modern possibilities of simultaneous cardio and oncosurgery that allows eliminating competitive fatal diseases in 1 surgical and anesthetic intervention.

ель исследования. Продемонстрировать эффективность объемной мультиспиральной компьютерной томографии в планировании лечения очаговых заболеваний печени. Представить наглядные 3Dреконструкции печени, ее сосудов и очаговых образований. Материал и методы. В группу больных вошли 25 пациентов с различными очаговыми образованиями печени. Возраст пациентов составил от 29 до 83 лет (среднийвозраст 62,1 года).Каждому пациенту проводилась МСКТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. По данным обследования были выставлены следующие диагнозы: гемангиома-3 (12%) случая, фокальная нодулярная гиперплазия-2 (8%), абсцесс-1 (4%), гепатоцеллюлярный рак-2 (8%), кисты-4 (16%), метастазы-13 (52%) случаев. Результаты исследования сопоставляли с данными МРТ с внутривенным контрастированием, с показателями интраоперационного ультразвукового исследования, с операционными находками и гистологической картиной Обсуждение. Трехмерное моделирование позволяет эффективно и без искажений совмещать все фазы контрастирования на одном единственном изображении, что дает полную информацию об анатомических особенностях пораженной патологическим процессом печени. Выводы. Обработка DICOM-изображений с построением 3D моделей печени помогает хирургу в планировании оперативного лечения, улучшает пространственное восприятие анатомического соотношения органа, его сосудов и патологических образований. Однако трехмерное моделирование требует дополнительных временных затрат и его клиническое значение остается недостаточно изученным. Ключевые слова: МСКТ, очаговые заболевания печени, 3D-реконструкция, резекция печени, гемигепатэктомия, сосуды печени, система воротной вены.

ель исследования. Особое место среди заболеваний печени занимают различные опухоли и опухолеподобные поражения. За последние годы, благодаря внедрению в клиническую практику более совершенной диагностической аппаратуры и достаточно широкому применению различных контрастных препаратов при исследованиях брюшной полости с помощью ультразвукового метода (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) значительно повысились возможности диагностики различных очаговых поражений печени. Кроме того, упростилась дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе, при размерах очагов менее 1 см. В данном научном обзоре описаны возможности как «рутинного» метода исследования печени-УЗИ, так и новейших методик, которые внедряются в современную практику, таких как УЗИ с внутривенным контрастированием, УЗИ эластография и перфузионная КТ и МРТ. Представлены преимущества каждого из методов, а также ограничения их применения в клинической практике.

No abstract

No abstract