ResumenEn la búsqueda por mejorar la apariencia del cuerpo y de la cara con fines estéticos o reconstructivos por alguna deformidad, han aparecido técnicas no quirúrgicas que consisten en inyectar diversas sustancias modelantes bajo la premisa de que son métodos sencillos, poco dolorosos, económicos y aparentemente seguros. La sociedad actual exige una mayor preocupación por los patrones estéticos, lo que ha motivado la práctica cada vez más frecuente de la aplicación de sustancias ilícitas con el fin de aumentar el volumen y modelar ciertas partes del cuerpo sin someterse a procedimientos quirúrgicos. La ignorancia que existe en algunos países como México y otros de Latinoamerica, ha propiciado que el número de pacientes que se somete a este tipo de tratamientos por personal no capacitado y en lugares no autorizados sea cada vez mayor, sin considerar el daño irreversible que causarán a su salud física, a su autoestima y finalmente a su calidad de vida futura.Los Servicios de Cirugía Plástica y Reumatología del Hospital General de México, han sido pioneros en el estudio integral y multidisciplinario de la enfermedad humana por modelantes, han ampliado el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, de su tratamiento médico y quirúrgico, asi como de su pronóstico.El objetivo principal de este trabajo es concentrar toda esta información en un protocolo de manejo sistematizado, mediante búsqueda en el archivo del Servicio de Cirugia Plástica ¨Dr. Fernando Ortiz Mo-nasterio¨del Hospital General de Mexico. Esta búsqueda abarcó 35 pacientes de los cuales se obtuvieron resultados con datos durante el periodo 2006 a 2010, demostrando la importancia de diagnosticar a los pacientes, llevar un control estrecho, explicar paso a paso el proceso de su enfermedad, el tratamiento multidiciplinario, así como el pronóstico en cuanto a si es candidato a una reconstrucción o continuará con tratamiento médico. AbstractIn seeking to improve the appearance of the body and face for cosmetic or reconstructive purposes for any deformity, non-surgical techniques have appeared consisting on the injection of various modeling substances, under the premise that they are simple methods, painless, economic and apparently safe. Nowadays society requires a greater concern with aesthetic standards, has led this practice to increase the frequent application of illegal substances in order to enhance the volume and shape in certain parts of the body without undergoing surgical procedures. The ignorance that exists in some countries like Mexico and others in Latin-America, has meant that the number of patients attending with untrained personnel and unauthorized sites has increased, regardless of that cause irreversible damage to their physical health, self-esteem and finally their future quality of life.The Services of Plastic Surgery and Rheumatology, at General Hospital of Mexico have been pioneers in the comprehensive and multidisciplinary human modeling disease, expanding the knowledge of the natural history of the disease, the proper medi...

ResumenLa enfermedad por modelantes o por adyuvantes es una patología frecuente en nuestro medio que conlleva un abordaje complejo por la diversidad de los materiales aplicados y la profundidad de los planos anató-micos en que son infiltrados. Además del tratamiento médico se han propuesto diversos tratamientos quirúrgicos que incluyen resección amplia con reconstrucción, ya sea mediante colgajos locales o microquirúrgicos.En nuestro hospital recibimos pacientes con complicaciones derivadas de la inyección de sustancias modelantes de diferente origen entre las cuales destacan: aceite vegetal, animal o mineral y polimetilmetacrilato, situación que nos convierte en centro de referencia. La revisión que presentamos fue realizada entre 2008 y 2011 e incluye a los pacientes que recibieron tratamiento en el Hospital General de México a causa de esta patología. Presentamos también algunos casos seleccionados.Se atendieron en el periodo de 3 años 177 pacientes con edades entre los 17 y 73 años, 128 mujeres y 49 varones, que presentaban infiltraciones en glúteos (53.6%), mamas (29.39%) piernas (9.03%), cara (5.09%) y cadera (2.89%). El material más frecuente fue aceite mineral, seguido de aceite vegetal, aunque la mayoría de los pacientes desconocían cuál era. El promedio en tiempo para el inicio de la sintomatología tras la infiltración fue de 8.8 años. El 11.86% de los pacientes presentaba área cruenta en el momento de la consulta, y al 23.72% se les realizó algún procedimiento quirúrgico, destacando colgajos de perforantes lumbares para glú-teos, mastectomía más reconstrucción con colgajo dorsal ancho o TRAM más implantes o sin ellos. En 135 casos únicamente fue necesario tratamiento médico. Hubo 2 casos de defunción tras sepsis por Pseudomonas aureginosa. Los estudios de imagen utilizados para cuantificar el grado de extensión fueron el ultrasonido y la resonancia magnética nuclear.El abordaje de estos pacientes es un reto ya que no hay un tratamiento satisfactorio para todos los casos. Quirúrgicamente, es eficaz la resección en bloque del material extraño pero puede condicionar deformidades y ser necesario el uso de colgajos y/o injertos para la reconstrucción de los defectos resultantes. El uso de sistemas de presión subatmosférica amplia y optimiza el armamento terapéutico disponible para estos casos. Palabras clave Enfermedad por modelantes,Enfermedad por adyuvantes, Granulomas, Terapia de presión negativa. Código numérico 402124-4131 AbstractManagement of modeling disease, produced by the infiltration of strange substances is complicated, because of the different sites where the material can be infiltrated, in addition of the depth of the infiltration. They have been proposed various types of surgical procedures which include wide resection and reconstruction with local flaps or microsurgical procedures.Because our hospital is a referral center, we receive patients with complications from the injection of different substances, among which they figure vegetable oil, animal and mineral oils, and polymethylmethacry...

ResumenLa inyección de sustancias modelantes es un procedimiento usado desde el siglo XIX para mejorar el contorno corporal con fines estéticos. Durante la última década ha aumentado la demanda de técnicas quirúrgicas para la reconstrucción de los defectos originados tras la resección de unidades anatómicas afectadas por infiltración de estas sustancias modelantes, haciendo que en ocasiones tengamos que recurrir al empleo de expansores cutáneos, injertos, colgajos locales, colgajos regionales e incluso, a colgajos libres.Describimos el proceso de reconstrucción glútea en caso de infiltración de sustancias modelantes en el que tuvimos que emplear un colgajo de perforantes lumbares debido a su fiabilidad, a que preserva la musculatura, a su versatilidad de diseño sin comprometer otras posibles alternativas reconstructivas y por su baja morbilidad. Analizamos también la anatomía, diseño, técnica quirúrgica e indicaciones específicas de estos colgajos de perforantes de la región glútea. Palabras clave Enfermedad humana por modelantes,Colgajo de perforantes lumbares, Reconstrucción glútea. Nivel de evidencia científica V AbstractThe injection of modeling substances is a process used with esthetic purposes since XIX century to improve body contour. In the past decade, there has been an increased demand on surgical techniques for reconstruction of defects arising after resection of anatomical units, such as: expanders, grafts, local flaps, regional flaps and free flaps. These resections are due to the infiltration of modeling substances.We describe a reconstruction process with a bilateral lumbar perforator flaps in a case of gluteal adyuvant disease. We analyze too the anatomy, design, surgical technique and specific indications for gluteal reconstruction.