INTRODUÇÃOA escolha da especialidade médica é uma tarefa difícil para o estudante ou o recém-formado em Medicina, dada a importância que tem na definição da sua carreira 1 . É também relevante para os sistemas de saúde e seus gestores 2 , uma vez que o equilíbrio entre a oferta de especialistas das diferentes áreas e as demandas da população por cada uma delas é fator crucial para a organização adequada da assistência à saúde 3,4,5 .Na esfera individual, Ribeiro et al. 6, em estudo realizado numa faculdade de Medicina pública brasileira, constataram que a pressão da seleção para a residência médica e a definição de um currículo paralelo precocemente restrito colocam a escolha da especialidade como fonte de angústia e direcionamento da formação já no início do ciclo clínico.Na esfera coletiva, é um desafio permanente e global conciliar as necessidades de saúde da população, que implicam um contingente amplo e bem distribuído de profissionais em algumas áreas estratégicas, como a atenção básica, e os interesses e aspirações individuais dos médicos recém-formados, que não raro os distanciam dos campos de atuação generalista 6 .Há, ainda, interconectando ambas as esferas, a problemá-tica dos médicos que abandonam o treinamento na especialidade por se verem frustrados ou inseguros com a carreira que escolheram 1,3,7 , apontando a possível consequência do preparo insuficiente para a tomada dessa decisão 2 . Essa situação repercute negativamente na dinâmica dos serviços de saúde e nos programas de residência médica 8 . O ponto de partida para solucionar essas questões é o conhecimento sobre o processo de escolha da especialidade e seus múltiplos condicionantes 5,9 . Estes têm sido agrupados em fatores externos e internos 9,10 . Entre os primeiros, destacam--se mercado de trabalho, retorno financeiro e disponibilidade de programas de residência 1,10,11 . Entre os fatores internos, descrevem-se aqueles relacionados com interesses, aptidões e valores do responsável pela escolha 1,10,11 , que parecem ter papel predominante 12,13 . Em outras palavras, o estudante de Medicina ou o recém-formado tendem a buscar uma especialidade cujas características intrínsecas e posição social correspondam às suas necessidades de autorrealização 1,2,9,13 . Logo, os seus traços de personalidade, entendidos como fundamen- ; (2) o desenvolvimento de programas e estratégias que enfoquem a correlação entre as características e preferências de cada estudante e as especialidades que lhe são mais afins 10 .Pertencem a essa segunda vertente de ações instrumentos como o Specialty Choice Inventory 59 (abreviado Sci59 -inicialmente, Sci45), um teste psicométrico britânico que, ao ser completado, apresenta a cada respondente as especialidades atualmente praticadas no Reino Unido em ordem decrescente de afinidade com seu perfil individual. Assim, é possível balizar a escolha de uma especialidade de forma prática, uma vez que o teste está hospedado em sítio eletrônico e é bem embasado, dado o rigor metodológico com que foi construído 20 .Tendo em...

Background Insulinomas are rare neuroendocrine tumors that typically present with hypoglycemic crises. Peripheral neuropathy is an uncommon complication of insulinoma. Most clinicians expect peripheral neuropathy symptoms to reverse completely after the insulin-secreting tumor is resected, but this may be a misassumption. Case report We report a case of a 16-year-old Brazilian boy with clonic muscle spasms of the lower limbs for almost one year. Disabling paraparesis and confusional episodes had progressively set in as well. There were no sensorial abnormalities in the lower limbs, upper limbs or cranial nerves. An electromyography revealed a motor neuropathy of the lower limbs. The diagnosis of insulinoma was established as serum insulin and C-peptide concentrations were inappropriately normal during spontaneous episodes of hypoglycemia. Following a normal abdominal magnetic resonance scan, the imaging work-up continued with an endoscopic ultrasound, which localized the tumor at the pancreatic body-tail transition. Once localized, a prompt surgical removal (enucleation) of the tumor was undertaken, leading to an immediate and complete resolution of hypoglycemia. The time length between the onset of symptoms and tumor resection was 15 months. After surgery, the symptoms of peripheral neuropathy of the lower limbs showed a slow and only partial improvement. At a two-year follow-up after surgery, although being able to lead a normal and productive life, the patient still reported symptoms of reduced muscular strength in the lower limbs and a new electroneuromyography analysis showed chronic denervation and reinnervation in the legs’ muscles—indicating chronic neuropathic injury. Conclusion The events of this case reinforce the importance of an agile diagnostic work-up and spry definitive treatment for patients with this uncommon disease, enabling the cure of neuroglycopenia before permanent bothersome complications ensue.

Resumo Introdução A construção do roteiro de entrevista é uma etapa crucial para garantir o sucesso da pesquisa. Objetivo Descrever o processo de construção, validação e adaptação de instrumento voltado à pesquisa com população jovem que vive em aglomerados subnormais. Método A partir do referencial dos determinantes sociais da saúde e da temática da juventude foram elaboradas as versões iniciais de dois roteiros de entrevista, entre outubro e dezembro de 2017, para posterior validação e aplicação: um voltado para os jovens vivendo em aglomerados subnormais e outro para os trabalhadores da atenção básica. Posteriormente, foram realizados o pré-teste e a elaboração da versão final. Resultados A validação do conteúdo foi realizada por nove especialistas. Na avaliação geral do roteiro dos trabalhadores, o quesito com pior avaliação foi a abrangência do instrumento, e, na avaliação do formulário dos jovens, a ausência de itens foi mencionada por 44,4% dos juízes. Em ambos os roteiros, a compreensibilidade, a objetividade e a pertinência foram bem avaliadas. Os roteiros pós-validação foram aplicados a três trabalhadores e três jovens. Foram identificados problemas no ordenamento das questões e no encadeamento dos assuntos. Conclusão Os roteiros finais aproximaram a entrevista de uma proposta de maior diálogo entre pesquisador e participante.