La microangiopatía trombótica tumoral pulmonar es una enfermedad infrecuente con un diagnóstico de elevada complejidad, que requiere una alta sospecha clínica. La detección precoz es importante debido al mal pronóstico en estadios avanzados. Presentamos el caso de un varón de 39 años ingresado en el hospital para estudio por tos, disnea progresiva, hipertensión pulmonar y adenopatías abdominales. Durante su ingreso sufrió parada cardiorrespiratoria que no respondió a maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzadas. El examen post mortem mostró hallazgos compatibles con microangiopatía trombótica tumoral pulmonar secundaria a adenocarcinoma gástrico en estadio avanzado.