RESUMO Introdução: obesidade é uma das doenças mais comuns do mundo e a cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz até o momento. Um dos impactos negativos do procedimento é o dismorfismo corporal causado pelo excesso cutâneo. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) promove cirurgia de contorno corporal para tratar pacientes com perda ponderal maciça desde 2007. Este artigo tem como objetivo descrever a abordagem do SUS para pacientes pós-bariátricos através de análise do banco de dados do próprio sistema. Métodos: foi realizada pesquisa no banco de dados do SUS para procedimentos em pós-bariátricos entre 2007 e 2021. As variáveis analisadas foram localização geográfica, ano, tempo médio de internação, morte e taxa de mortalidade. Também analisamos o número de procedimentos bariátricos realizados no mesmo período. Análise estatística foi realizada utilizando os testes t de Student e do Qui-Quadrado, considerando valor p<0,5 como significante. Resultados: um total de 12.717 procedimentos de cirurgia plástica foram realizados em pacientes pós-bariátricos, com prevalência nacional de 13,8%. Dermolipectomia foi o procedimento mais realizado, com um total de 6.719. Nos anos de 2020 e 2021 houve um decréscimo de 64,3 e 70,9% no total de cirurgias, respectivamente (p<0,001). Procedimentos bariátricos tiveram maior número total e taxa de crescimento maiores do que cirurgia pós-bariátricas (p<0,001), totalizando 93.589 cirurgias. Conclusões: houve um número significativo de cirurgias de contorno corporal no Brasil, embora com baixa prevalência. Dermolipectomia foi o procedimento mais realizado. Notamos impacto significativo da pandemia Sars-CoV-2 no total de procedimentos realizados.

This study presents the method used for chest reconstruction and treatment of mediastinitis following cardiac surgery at the Heart Institute of the University of São Paulo Medical School. After infection control with antibiotic therapy associated with aggressive surgical debridement and negative pressure wound therapy, chest reconstruction is performed using flaps. The advantages and disadvantages of negative pressure wound therapy are discussed, as well as options for flap-based chest reconstruction according to the characteristics of the patient and sternum. Further studies are needed to provide evidence to support the decisions when facing this great challenge.

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Introduction: obesity is one of the most common diseases worldwide, and the most effective treatment to it is the bariatric surgery. One of the negative impacts of this procedure is the body dysmorphia caused by overhanging skin. In Brazil, the national health system - Sistema Único de Sáude (SUS) - provide body contouring surgery to treat post-bariatric patients, since 2007. This article aims to describe the Brazilian public health approach to post bariatric patients and perform an analyze in the Brazilian health care database. Methods: in Brazilian Health System database, a search for the post-bariatric procedures performed between 2007 to 2021 was done. The variables analyzed were geographic location, year, mean days of hospitalization, death, and mortality rate. Also, we evaluated the number of bariatric procedures done in the same period. Statistical analysis was performed using the Student-t and the chi-square tests and p-value <0.5 was considered significant. Results: a total of 12,717 plastic surgery procedures in post bariatric patients were done, with a national prevalence of 13.8%. Dermolipectomy was the most performed procedure, with 6,719. The years of 2020 and 2021 suffered a decreased of 64.3% and 70.9% in the number of surgeries (p<0,001). Bariatric Procedures had a high rate and a higher percentage of growth comparing to post bariatric surgery (p<0,001), totalizing 93,589 surgeries. Conclusions: Brazil had a significant number of body contouring surgery, however with a low prevalence. Dermoliepctomy was the most common procedure performed. We could notice a significant impact of COVID pandemic in those procedures .