No abstract

Реферат. Цель-поделиться опытом лечения больного с синдромом Бурхаве. Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве)-тяжелое заболевание, требующее экстренного оперативного лечения. Своевременная диагностика играет решающую роль в успехе лечения. Материал и методы. Приводится наблюдение диагностики и лечения больного с синдромом Бурхаве. Результаты и их обсуждение. Пациент заболел остро, после обильного приема алкоголя и рвоты. Внезапно возникли жалобы на выраженные боли в эпигастрии без иррадиации, тошноту, многократную рвоту по типу «кофейной гущи». После обследования установлен диагноз: «синдром Бурхаве». В экстренном порядке оперирован. Под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, продольная диафрагмотомия, ушивание разрыва пищевода, гастростомия, дренирование средостения и брюшной полости. Послеоперационный период протекал относительно гладко, явления медиастинита разрешились, но через месяц после операции у больного сформировался пищеводно-медиастинальный свищ, который не имел тенденции к закрытию, несмотря на активное, а потом пассивное дренирование средостения. Больному был установлен стент Даниша, больной был выписан под наблюдение. Через месяц удален стент без технических сложностей, рана пищевода зажила. Разрешен прием жидкой пищи. Рекомендовано соблюдение диеты и режима, наблюдение у хирурга по месту жительства. Выводы. Этот случай показывает, что при развитии пищеводно-медиастинального свища после спонтанного разрыва пищевода имеются показания к стентированию в максимально ранние сроки. Синдром Бурхаве-редкое заболевание, диагноз устанавливается на основании эндоскопических и лучевых (рентгенография, РКТ) методов исследований. Лечение оперативное. Уши вание дефекта пищевода во время лапаротомии является операцией выбора. При возникновении несостоятельности швов, формировании пищеводно-медиастинального свища показано эндоскопическое стентирование. Ключевые слова: синдром Бурхаве, спонтанный разрыв пищевода, стентирование пищевода. Для ссылки: Лечение спонтанного разрыва пищевода методом внутрипищеводного стентирования (клинический случай) / Р.Ш. Шаймарданов, Р.Ф. Губаев, К.Д. Гафуров [и др.] // Вестник современной клинической медицины.-2018.-Т. 11, вып. 5.-С.181-185.

No abstract

11. Tadtaeva ZG. Gipergomocisteinemiya (GGc) pri migreni u detej (obzor) [Hyperhomocysteinemia (GHz) in children with migraine (review)]. Zdorov'ye-osnova chelovechesk-ogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya [Health is the basis of human potential: problems and their solutions].

Aim. Analysis of the treatment results in patients with gastrointestinal bleeding with the use of endoscopic and surgical methods of hemostasis.Methods. Analysis of the treatment results in 421 patients with acute gastrointestinal bleeding from the urgent surgical department of City Clinical Hospital №7 of Kazan was conducted.Results. Endoscopic methods of hemostasis in bleeding from the upper gastrointestinal tract (argon plasma coagulation, combined prolonged infiltration hemostasis with the use of 6% solution of polyglucin with mafusol, irrigation with the solution «Hemolab», ligation of the esophageal veins and Danis stent implantation) were applied to 404 patients. All patients simultaneously received conservative treatment. When using the methods of endoscopic hemostasis mentioned above in patients with bleeding from upper gastrointestinal tract the efficiency was achieved in 87.9% of cases. It was the highest when using combined endoscopic methods. Recurrent acute bleeding was diagnosed in 30 (7.1%) cases. Majority of the patients with recurrent bleeding suffered from gastric ulcer and/or duodenal ulcer (21 patients). In all 30 patients with recurrent bleeding surgical intervention with the author’s technique was performed.Conclusion. The efficacy of endoscopic methods of hemostasis in bleeding from the upper gastrointestinal tract, especially their combined use, was revealed; differentiated approach to the use of endoscopic and surgical techniques of hemostasis depending on the source of bleeding and its intensity is required.