Most carers are middle-aged women performing multiple care tasks. This work causes their quality of life to deteriorate.

25Prácticas de Enfermería Comunitaria: evaluación de una muestra de enfermeras tutoras (curso 2001-02) Objective: To know nurses' opinion related to knowledge, skills and attitudes of pregraduated nursing students who were in their clinical training in Primary Health Care (PHC) Centers. Participants and methods: A cross-sectional study was carried out at PHC Centers. The participants were nurses who have being training nursing students, for the last two years. The studied variables were theoretical knowledge (normal values of biological parameters, nursing care process, etc), skills (blood pressure measurement, ability interviewing patients, etc) and attitudes (attentive listening, patients respect, etc) from nursing students. Results: According to the nurses' opinion: nursing students have difficulties in theoretical knowledge on: clinical protocols, paediatrics and chronic illnesses; they show insufficient skills in performing punctures and shots, treating wounds and in taking out blood samples; the weakest attitudes affect the taking decisions process. On the other hand, they have good knowledge on: biological parameters (63: 76,8%), nursing care process (62: 75,6%), health education (53: 64,6%). They scored very well in blood pressure measurement and in listening patients during clinical encounters. Conclusions: According to nurses'opinion knowledge and attitudes are the strengths and skills are the weaknesses that undergraduate nursing students bring to their clinical practice as nursing professionals. Resultados: Según la opinión de las enfermeras: los estudiantes presentan dificultades en los conocimientos teóricos relacionados a los protocolos clínicos, la pediatría y el manejo de enfermedades crónicas; las habilidades peor puntuadas se refieren a la aplicación de inyectables, la cura de heridas y extracciones sanguíneas; las actitudes más débiles afectan al proceso de toma decisiones. Por otro lado, los estudiantes fueron bien puntuados en el conocimiento de: los parámetros biológicos (63: 76,8%), del proceso del atención enfermero (62: 75,6%), y en la educación para la salud (53: 64,6%). La toma de la tensión arterial y en la escucha atenta de los pacientes fueron la habilidad y la actitud mejores puntuadas respectivamente. Conclusiones. Las encuestadas consideran que los conocimientos teóricos y las actitudes son las principales fortalezas y las habilidades las principales debilidades que los alumnos aportarán a su práctica como futuros profesionales enfermeros.Palabras clave: Enfermería. Educación. Prácticas. Atención primaria.

La inmensa mayoría de personas dependientes son cuidadas por su familia. Este cuidado suele denominarse "cuidado informal"* o familiar, que es el prestado por parientes, amigos o vecinos en el ámbito doméstico. El apoyo informal se define como "el cuidado y atención que se dispensan de manera altruista y gratuita a las personas que presentan algún grado de discapacidad o dependencia, fundamentalmente por sus familiares y allegados, pero también por otros agentes y redes distintos de los servicios formalizados de atención" 1,2 .Este conjunto difuso de redes (familia, amigos, etc.) suele caracterizarse por su reducido tamaño, por existir afectividad en las relaciones y por realizar el cuidado no de manera ocasional, sino mediante un compromiso de cierta permanencia o duración.El cuidado familiar nace del hecho de que el espacio familiar es el contexto principal donde la enfermedad se presenta y se resuelve. Es en la familia donde se inician los procesos de enfermedad y los itinerarios que seguirán los enfermos y sus familiares: el/los diagnósticos, las demandas profesionales y a diversos proveedores (medicina tradicional, alternativa, etc.), administración de medicamentos, etc. 3,4 . Según Durán 5 , los cuidados familiares se centran en prestar servicios de infraestructura básica de ayuda a la salud (alimentación, higiene, relaciones sociales), servicios relacionados directamente con la enfermedad y la discapacidad (compañía, transporte, aplicación de tratamientos) y gestión con los servicios sanitarios (trámites, compra de medicamentos).Algunos estudios refieren que actualmente las personas mayores que necesitan cuidados que viven acompañadas, lo hacen de sus hijos. El 85% de personas con alguna discapacidad viven con su familia 6 .Según el IMSERSO 7 , el 20,75% de los adultos españoles daban asistencia a una persona mayor conviviente. El 28% de las personas españolas de más de 18 años cuidan a una persona anciana en su casa, y esta ayuda es proporcionada por una mujer. También se menciona en dicho informe que el 60% de personas ancianas y el 75% de personas con discapacidad necesitan atención en su domicilio.Del total de cuidados que reciben las personas mayores, del 80 al 88% los reciben exclusivamente de la familia, mientras que los servicios formales proveen el resto. En el caso de las personas con otros tipos de dependencia, las cifran van desde el 50% en el caso de las deficiencias psíquicas o el 70% en la discapacidad física, hasta el 83% en el caso de los enfermos no graves [8][9][10] .Según Bazo y Domínguez 11 , una de cada 10 amas de casa tiene una persona dependiente entre sus parientes próximos, y únicamente el 10% de éstas reciben atención institucionalizada. Por otra parte, Cacabelos 12 afirma que la mayor parte de las personas con demencia viven en casa, y su familia es la responsable directa de sus cuidados en el 80% de los casos. En el caso de personas con enfermedad neurodegenerativa, en el 86,1% de los hogares los cuidados de salud son prestados sólo por la red del sistema informal/familiar 13...

Objective: To know nurses' opinion related to knowledge, skills and attitudes of pregraduated nursing students who were in their clinical training in Primary Health Care (PHC) Centers. Participants and methods: A cross-sectional study was carried out at PHC Centers. The participants were nurses who have being training nursing students, for the last two years. The studied variables were theoretical knowledge (normal values of biological parameters, nursing care process, etc), skills (blood pressure measurement, ability interviewing patients, etc) and attitudes (attentive listening, patients respect, etc) from nursing students. Results: According to the nurses' opinion: nursing students have difficulties in theoretical knowledge on: clinical protocols, paediatrics and chronic illnesses; they show insufficient skills in performing punctures and shots, treating wounds and in taking out blood samples; the weakest attitudes affect the taking decisions process. On the other hand, they have good knowledge on: biological parameters (63: 76,8%), nursing care process (62: 75,6%), health education (53: 64,6%). They scored very well in blood pressure measurement and in listening patients during clinical encounters. Conclusions: According to nurses'opinion knowledge and attitudes are the strengths and skills are the weaknesses that undergraduate nursing students bring to their clinical practice as nursing professionals.

¿Cómo repercute el cuidar en de personas dependientes? ¿Cómo repercute el cuidar en de personas dependientes?EXISTEN MUCHOS ESTUDIOS que ponen de manifiesto las repercusiones que ocasiona el hecho de cuidar en la vida del cuidador; estas repercusiones son fundamentalmente de 4 tipos: sobre la salud física, sobre la salud psicológica, en la vida cotidiana y en la vida laboral. Dichos trabajos se han realizado en cuidadores de diferente tipología de personas dependientes: ancianos, enfermos con patologías crónicas, y enfermedades neurodegenerativas, cáncer, enfermos de sida, niños pluridiscapacitados, etc. A algunos de estos trabajos nos vamos a referir a continuación. REPERCUSIONES DEL CUIDAREn un estudio realizado en Barcelona 3 sobre las repercusiones del cuidar en la salud y en la calidad de vida de los cuidadores familiares de personas dependientes se determina que los cuidadores presentan fundamentalmente dolores de espalda, cansancio, disminución del tiempo de ocio, alteraciones del sueño y de la vida familiar, en la economía y en el trabajo, y estos cuidadores percibían una peor salud en el caso de cuidar a personas con alteraciones en la salud mental y enfermedades neurodegenerativas. El número de problemas de salud percibidos por los cuidadores es mayor conforme aumenta el nivel de dependencia de la persona cuidada.A conclusiones parecidas llega una encuesta realizada a 1.000 cuidadoras familiares en Andalucía 4 , de las que el 68% percibían que cuidar afectaba negativamente a su propia salud, presentando problemas emocionales y dolores musculares y articulares.El riesgo de morbilidad psíquica se detectó en cuidadores de pacientes atendidos en hospitalización a domicilio, que presentaban manifestaciones de ansiedad, depresión y un alto índice de esfuerzo. Estas manifestaciones son mayores cuanto mayor es el grado de dependencia física y deterioro mental del paciente y también cuanto mayor es el tiempo que lleva cuidando el cuidador 5 . Asimismo, las experiencias y las vivencias de los cuidadores de personas con procesos de larga duración hacen referencia a la gran inseguridad y ansiedad que les genera cuidar a sus familiares y el temor a realizar actividades que requieren competencias técnicas como la aspiración de secreciones, el control de la medicación, etc. Sienten una profunda soledad y un abandono de sí mismas y sus necesidades, y también tristeza, abatimiento e inestabilidad emocional 6 Es bien conocido que existe una fuerte presión sobre los/as cuidadores/as familiares derivada de la demanda de cuidados de personas dependientes y la menor disponibilidad de cuidadores debido a los cambios sociodemogáficos que está experimentando la familia.A pesar de que el hecho de cuidar a otras personas puede ser considerado como una actividad enriquecedora y solidaria, son pocos los estudios que hacen referencia a este aspecto del cuidar 1,2 . La mayoría de ellos se centran en el hecho de que cuidar a un familiar dependiente no está exento de repercusiones en su salud y calidad de vida.