Targeted monoclonal antibodies bevacizumab, cetuximab and panitumumab are reimbursed in the Czech Republic in combination with chemotherapy or alone in metastatic colorectal cancer (mCRC). However, the high cost is a potentially limiting factor. The real-world costs and effectiveness of first line bevacizumab followed by cetuximab or panitumumab (EGFRi) were retrospectively assessed from the perspective of healthcare payer. Total 71 WT KRAS patients (56% men; median age 60.5 years) were evaluated between April 2007 and May 2017. During our follow-up period (30 months on average) 55% patients died. The mean cost to PD was EUR 32,107 and EUR 24,510 in bevacizumab and EGFRi treatment respectively with median PFS 9.7 and 5.0 months. The median overall survival was 27.2 months and the mean cost from sequential therapy initiation to death was EUR 63,682. The targeted therapy made up 77%, 86% and 76% of the costs in the first line, second line and from the initiation of sequential therapy to death respectively. RezumatAnticorpii monoclonali bevacizumab, cetuximab și panitumumab sunt rambursați în Republica Cehă atât în monoterapie sau în combinație chimioterapice. Cu toate acestea, costul ridicat este un factor potențial limitativ. Costurile reale și eficacitatea bevacizumab, cetuximab și panitumumab (EGFRi) au fost evaluate în mod retrospectiv din perspectiva plătitorului de servicii medicale. 71 de pacienți KRAS KTT (56% bărbați; vârsta medie 60,5 ani) au fost evaluați în perioada aprilie 2007mai 2017. În perioada de urmărire (în medie 30 de luni), 55% dintre pacienți au murit. Costul mediu pentru progresia bolii a fost de 32.107 EUR și de 24.510 EUR în tratamentul cu bevacizumab și, respectiv, cu EGFRi. Supraviețuirea mediană totală a fost de 27,2 luni, iar costul mediu de la inițierea terapiei secvențiale până la deces a fost de 63.682 EUR. Terapia vizată a constituit 77%, 86% și 76% din costurile aferente primei linii, celei de-a doua și respectiv de la inițierea terapiei secvențiale până la deces.

2 Klinika komplexní onkologické péče LF MU a Masarykův onkologický ústav, Brno 3 Ústav botaniky a zoologie, PřF MU, BrnoSouhrn Východiska: Inhibitory receptoru epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor -EGFR) jsou v současnosti v České republice hrazeny v léčbě 1. i dalších linií metastatického kolorektálního karcinomu (metastatic colorectal cancer -mCRC). Klinická účinnost cetuximabu a panitumumabu je obdobná, diskutována je však nákladnost těchto léčiv. Cílem retrospektivní analýzy bylo identifikovat a následně porovnat náklady na léčbu cetuximabem a panitumumabem ve vztahu k jejich klinické účinnosti (přežití bez progrese a celkové přežití) v 1. linii léčby u wild type KRAS pa cientů s mCRC v reálné klinické praxi v České republice. Soubor pa cientů a metody: Do analýzy bylo zahrnuto 22 pa cientů léčených cetuximabem a 29 pa cientů léčených panitumumabem v komplexním onkologickém centru v 1. linii léčby mCRC s potvrzeným wild type KRAS v období 11/ 2011-04/ 2018. Přímé zdravotnické náklady (medikace, výkony a hospitalizace) byly hodnoceny od zahájení léčby EGFR inhibitorem do progrese onemocnění a do úmrtí pa cienta. Průměrný follow-up ve skupině léčené cetuximabem byl 21 měsíců, u pa cientů léčených panitumumabem 19 měsíců. Výsledky: Úhrada anti--EGFR léčiv tvořila 71 % celkových nákladů ve skupině cetuximabu (medián přežití bez progrese 10,7 měsíce; průměrné náklady na pa cienta 964 288 Kč) a 77 % celkových nákladů u panitumumabu (medián přežití bez progrese 8,1 měsíce; průměrné náklady na pa cienta 1 003 229 Kč). V časovém horizontu od zahájení anti-EGFR do úmrtí pa cienta tvořil cetuximab 55 % celkových nákladů (medián celkového přežití 20,2 měsíce; průměrně 1 752 702 Kč na pa cienta) a panitumumab 63 % celkových nákladů (medián celkového přežití 19,8 měsíce; průměrně 1 596 919 Kč na pa cienta). Statistická analýza neprokázala mezi oběma anti-EGFR léčivy rozdíly ani v dosažených klinických výsledcích, ani v nákladech na léčbu (p > 0,05). Závěr: Analýza nákladů na léčbu mCRC u wild type KRAS pa cientů léčených v 1. linii cetuximabem nebo panitumumabem potvrdila, že bio logická léčba představuje nejnákladnější položku v časovém horizontu do progrese onemocnění i do úmrtí pa cienta a že v reálné klinické praxi není mezi hodnocenými léčivy z pohledu nákladů ani klinické účinnosti významný rozdíl.