"Introducción. El melasma es una alteración en la melanogénesis de predominio facial que produce manchas de coloración marrón. Suele afectar a las mujeres. Su origen es multifactorial y está íntimamente relacionado con el estado hormonal y la exposición solar. Estas lesiones tienen un gran impacto sobre la calidad de vida de los pacientes, por lo que se han realizado múltiples estudios para dilucidar qué tratamientos son los más adecuados. El objetivo principal es evaluar la eficacia de los diferentes tratamientos en el melasma. Material y método. Revisión sistemática de artículos completos de enero de 2019 a junio de 2020, basados en estudios clínicos originales obtenidos de las bases de datos PubMed (Medline) y Cercabib. Se revisaron ensayos clínicos de enero de 2016 a diciembre de 2018 para encontrar publicaciones que, aun siendo menos actualizadas, pudieran aportar un conocimiento adicional. También se consultaron los resúmenes de estudios clínicos y metaanálisis de los últimos 5 años para desarrollar los apartados de introducción y discusión del estudio. Resultados. Se incluyeron 19 ensayos clínicos y 2 metaanálisis: 4 de tratamientos tópicos, 6 sobre ácido tranexámico, 4 de exfoliaciones, 6 de tratamiento con láseres y 1 sobre fotoprotección. Conclusiones. La hidroquinona sigue siendo el gold standard para el tratamiento del melasma. En los últimos años se ha evidenciado la efectividad del ácido tranexámico como opción terapéutica. La fotoprotección es fundamental en el control de esta patología. El empleo de peelings superficiales y dispositivos láser debe valorarse cuidadosamente."