ResumenLa distonía es uno de los trastornos más frecuentes del movimiento y puede afectar a cualquier área corporal. Las más frecuentes aparecen durante la edad adulta y son las focales y las segmentarias. Presentamos el caso de una mujer de mediana edad que ingresó por una postura anómala en la mano derecha en relación con una distonía que resultó ser secundaria a una lesión isquémica aguda en ganglios de la base. Palabras clave: distonía; accidente cerebrovascular; tratamiento. AbstractDystonia is one of the most common movement disorders and can affect any body area. The most common dystonias appear during adulthood manifesting as either focal or segmental dystonia. We report the case of a middle-aged woman who was admitted for an abnormal right hand posture. She was diagnosed with secondary dystonia due to acute ischemic injury in the basal ganglia.Key words: dystonia; stroke; treatment IntroducciónLa distonía es un trastorno del movimiento que se define como una contractura muscular involuntaria mantenida que produce desviación o torsión de un área corporal. Estos movimientos pueden afectar a un solo músculo, un grupo muscular o al cuerpo entero 1 . Frecuentemente se confunde con espasticidad, rigidez o se atribuye a causas psicógenas. Presentamos un caso de distonía subaguda que tuvo como dificultad diagnóstica añadida el que la paciente padecía además una parálisis cerebral infantil previa. Caso clínicoMujer de 51 años que acude a urgencias por un cuadro de 15 días de evolución con inicio brusco de postura anómala con contracción mantenida en flexión palmar y pronación de la mano derecha (figura1), nunca presentada previamente. Entre sus antecedentes personales figuraban diabetes mellitus tipo 2 y parálisis cerebral infantil con hemiparesia residual izquierda. La motilidad en el hemicuerpo derecho era normal, siendo capaz de realizar algunas tareas básicas (comer, rascarse...). Recibía tratamiento con metformina 850 mg cada 12 horas. La presión arterial a su llegada a urgencias era de 130/70 mmHg y la frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto; estaba consciente, desconectada del medio y con afasia mixta, sin asimetrías faciales y con hemiparesia izquierda. La mano derecha se encontraba en flexión palmar y pronación. La auscultación cardiaca estaba rítmica y no presentaba soplos cardiacos ni en troncos supraaórticos. La analítica y ECG realizados en Urgencias no mostraron alteraciones relevantes. La radiografía de tórax fue normal. Se realizó TAC craneal donde se observó una lesión isquémica subaguda en tálamo izquierdo (figura 2). En la analítica durante el ingreso destacaba una hemoglobina glicosilada de 7,4%, un colesterol total de 240 mgr/dl con LDL de 154 mgr/dl. Al alta, se añadió al tratamiento una sulfonilurea, atorvastatina, 100 mgrs de acetilsalicílico y baclofeno para la distonía con mejoría significativa. Se desconoce la evolución puesto que la paciente no acudió a revisión. DiscusiónLos movimientos distónicos se originan por un mecanismo de contracción simultánea de los músculos agonistas y...