No abstract

One of the manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD) is extraesophageal symptoms, in particular, from the upper and lower respiratory tract. Gastroesophageal reflux is capable of both causing respiratory symptoms independently and aggravating the course of already existing diseases of the respiratory system. The article presents available in the literature current information on the pathogenesis of GERD respiratory symptoms, their clinical course, considerations of diagnosis and treatment.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, 9Информация об авторах Абросимов Владимир Николаевич -д. м. н., профессор, заведующий кафедрой терапии факультета дополнительного профессионального обра зования с курсом семейной медицины Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; тел.:

Аim. Analysis of the possibility and reasonability of a comprehensive assessment of clinical condition of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on outpatient visit in conditions of a small territorial municipal polyclinic. Materials and Methods. The study was carried out on the base of municipal Outpatient clinic №12 (total adult population 7177 people) of Ryazan from October 2012 to December 2014. In history taking, positive family history, existence of unfavorable factors that could provoke development and progress of the disease, coughing episodes in history, phase of the disease, medicinal treatment were evaluated. This was followed by a screening epidemiological examination (questionnaire). In result, an observation group was formed (n=50, aged 19-81 years, mean age 56.12.3 years) from patients with chronic respiratory symptoms (cough, dyspnea) seeking medical care, where screening spirography, evaluation of the degree of severity of COPD according to GOLD 2014 were conducted, and four observation groups (A, B, C, D) were formed. Results. COPD was confirmed in 100% of patients of the observation group, of them the 1st stage COPD was found in 18.7% of cases, 2nd in 43.3% of cases, 3rd in 30.0%, 4th in 8.0%. The number of exacerbations was 1-8 per year. The most common concomitant diseases were ischemic heart disease (53.2%), arterial hypertension (74.3%), chronic gastroduodenitis (34.5%). A combination of 2 or more chronic diseases was observed in 31% of cases. Depending on the degree of airflow rate limitation, symptoms (mMRC results), history of exacerbations, patients were divided into the following groups according to GOLD 2014: group A 59 patients (39.3%), group B 30 patients (20.0%), group C 29 patients (19.0%), and D 32 patients (21.7%). There were no statistically significant differences between the groups in age, gender and smoking status (p0.05). Conclusion. The analysis showed a possibility and convenience of using stratification of patients with COPD by the degree of severity of the disease (according to GOLD 2014) with the aim of individualization of further management of such patients.

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, г. Рязань, Российская Федерация (1) ГБУ РО «Поликлиника №12», г. Рязань, Российская Федерация (2) _____________________________________________________________________________ ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием, для которого характерна значительная гетерогенность клинической картины и прогрессирования воспалительного процесса в легких. Основная цель в управлении этого заболевания заключается в обеспечении того, чтобы его степень тяжести была сведена к минимуму. Традиционно, тяжесть заболевания была приравнена к ограничению скорости воздушного потока, которое измерялось объемом форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1), поэтому лечение и ведение больных ХОБЛ также в значительной степени основано на оценке спирометрии. Тем не менее, поскольку ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием, структурные и функциональные изменения происходят и в других органах, а не только в легких. Таким образом, ограничение скорости воздушного потока в одиночку не отражает степень тяжести ХОБЛ. Несмотря на то, что показатель ОФВ 1 имеет важную прогностическую ценность, он слабо коррелирует с выраженностью клинических симптомов заболевания. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью, когда их симптомы оказыают существенное влияние на их повседневную жизнь (когда пациенты вынуждены корректировать свой образ жизни, чтобы избежать этих симптомов. Эти симптомы отражают ежедневную нагрузку, с которыми сталкиваются пациенты с ХОБЛ, и оказывают реальное влияние на их качество жизни. В самом деле, симптомы ХОБЛ более тесно связаны со связанным со здоровьем качеством жизни, чем с обструкцией дыхательных путей, т.к. на качество жизни пациента в большей мере влияют симптомы ХОБЛ, чем обструкция нижних дыхательных путей. В данной статье представлена оценка заболевания на амбулаторно-поликлиническом приеме, которая учитывает не только степень тяжести бронхиальной обструкции (степень нарушения бронхиальной проходимости) по результатам спирометрического исследования, но и клинические характеристики пациента: выраженность клинических симптомов по результатам шкалы mMRC и опросника СAT. Ключевые слова: ХОБЛ, симптомы, шкала одышки mMRS, опросник CAT.