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Cutaneous infections caused by the Mycobacterium chelonae complex show a heterogeneous clinical presentation, which varies according to the patient’s immune status. Most standard antimycobacterials have no effect against these species. Clarithromycin alone was shown to provide adequate treatment, although resistance has been reported. Consequently, the literature supports multi-drug therapy to combat resistant strains. Here, we describe the case of a 59-year-old man under systemic immunosuppressive therapy who developed cutaneous lesions whose evolution was highly suggestive of atypical infection.

Celiac disease is a relatively common autoimmune disease that affects the gut's ability to process gluten. It is frequently associated with other autoimmune diseases.In this article, the authors present a clinical case of a 65-year-old female patient with a history of celiac disease and autoimmune hypothyroidism. This patient was admitted to the emergency room with generalized edema and chronic diarrhea with mucus as well as reports of unusual weight loss. A requested fecal analysis tested positive for fecal calprotectin. An endoscopic study further displayed flattening of the intestinal villi. A subsequent biopsy expressed overlapping evidence for both celiac disease and lymphocytic colitis.This case illustrates how a diagnosis of microscopic colitis should be explored when celiac patients with a history of a stable gluten-free diet display a sudden onset of chronic diarrhea. As the symptoms associated with this disease can often become debilitating, an early diagnosis and treatment are crucial.

A doença de Madelung é uma condição rara, caracterizada pelo depósito maciço de gordura. Esta doença é conhecida como lipomatose simétrica múltipla ou benigna. Encontram-se descritos dois tipos de doença. No tipo 1, a gordura acumula-se no pescoço, ombros, membros superiores e tronco superior. No tipo 2, os lipomas distribuem-se por todo o corpo, incluindo nos membros inferiores. Os doentes geralmente referem algum desconforto, no entanto, em casos avançados, os lipomas podem causar sintomas como dispneia ou disfagia.Os autores apresentam o caso clínico de um doente do género masculino de 70 anos, referenciado para o Serviço de Urgência por dispneia com alguns meses de evolução, com agravamento nos últimos 6 dias, associada a tosse. Ao exame objetivo, destacava-se a presença de lipomas a nível da região cervical e torácica, com distribuição simétrica e circulação venosa colateral. Em angio-tomografia computorizada (TC) cervical e torácica, evidenciou-se a presença de proliferação da gordura cervical simétrica sugestiva de doença de Madelung, com compressão da veia jugular e braquiocefálica direita, assim como, formação de veias colaterais e consolidação peribrônquica dos lobos inferiores e médio com broncograma aéreo. Admitido no Serviço de Medicina para antibioterapia e oxigénio suplementar. Apresentou uma evolução clínica e analítica favoráveis, tendo alta ao quinto dia de hospitalização, orientado para consulta de Cirurgia.O caso apresentado corresponde a uma doença de Madelung tipo 1, em que o envolvimento mais profundo levou ao desenvolvimento de dispneia, agravado por intercorrência infeciosa.O diagnóstico desta patologia é baseado sobretudo na história clínica, exame objetivo (com a presença de múltiplos lipomas simétricos) e estudo imagiológico. A etiologia desta patologia permanece desconhecida. Atualmente, a cirurgia é o único tratamento disponível, apesar da elevada taxa de recorrência.

Os autores apresentam o caso de um doente, género masculino, 64 anos, que recorreu ao Serviço de Urgência por perda ponderal, astenia, anorexia e epigastralgias persistentes com cerca de 6 meses de evolução. Analiticamente, objetivou-se uma anemia microcítica com Hb 6,7 g/dL, com necessidade de suporte transfusional e em estudo imagiológico tomográfico, verificou-se a presença de lesão estenosante a nível gástrico, condicionando uma distensão marcada. Internado no Serviço de Medicina para suporte transfusional e nutricional e para estudo endoscópico. Submetido a cirurgia paliativa ao 28º dia de internamento. Desta forma, os autores apresentam uma imagem apelativa e rara em termos da dimensão da distensão gástrica decorrente de lesão estenosante a nível do antro gástrico em doente com carcinoma gástrico em estádio avançado. O carcinoma gástrico pode apresentar-se de modo assintomático em fases iniciais ou com sintomatologia como anorexia, disfagia, epigastralgias, perda ponderal ou vómitos em estádios mais avançados.