сосудистых заболеваний, внутренней медицины и детской кардиологии, Клиника Майо (Mayo), Рочестер, Миннесота 2 Колледж медицины и лаборатория эхокардиографии, отделение сердечно-сосудистых заболеваний, Клиника Майо (Mayo), Рочестер, Миннесота Инфильтративные кардиомиопатии характеризуются отложением аномальных веществ, что приводит к прогрессирующей ригидности стенок желудочка, препятствуя тем самым его наполнению. Некоторые инфильтративные заболевания сердца приводят к утолщению стенки желудочка, а другие вызывают расширение камер с вторичным уменьшением толщины стенки. Увеличенная толщина стенки, малый объем желудочков и возникающая иногда динамическая обструкция оттока из левого желудочка (например, при амилоидозе) могут приводить к внешнему сходству с состояниями с истинной гипертрофией миоцитов (например, гипертрофической кардиомиопатией, гипертоническим сердцем). Кроме того, инфильтративные заболевания, которые проявляются дилатацией левого желудочка с тотальным или локальным нарушением сократимости стенки и образованием аневризм (например, саркоидоз) могут имитировать ишемическую кардиомиопатию. Низкий вольтаж комплекса QRS считался непременным условием инфильтративных кардиомиопатий (например, амилоидоза сердца). Тем не менее, низкий вольтаж комплекса QRS не является однозначным признаком инфильтративных кардиомиопатий. Клинические проявления, а также функциональные и морфологические особенности часто дают достаточно информации для «рабочего» диагноза инфильтративных заболеваний сердца. Однако в большинстве случаев для подтверждения или уточнения диагноза и назначения соответствующей терапии необходимы гистологические и серологические исследования.

SUMMARY Four patients with cyanotic congenital heart disease who had previously undergone superior vena cava-right pulmonary artery (Glenn)

In patients with chronic kidney disease, forearm exercise increased blood flow and vessel diameters. This may be beneficial before vascular access formation.

In order to study left ventricular function in idiopathic hypertrophic subaortic stenosis (IHSS), left ventricular echograms were analyzed by computer and compared with results in normal subjects. Systolic function was consistently normal or above normal even in the presence of severe diastolic abnormalities. Wide variation in diastolic function in IHSS allowed separation of patients into three groups on the basis of the left ventricular peak filling rate. Because of the severe septal hypertrophy and hypokinesia, peak left ventricular filling rate is predominantly determined by the rate of free wall thinning. Patients in group 1 had rapid left ventricular filling rates, those in group 2 had normal filling rates, and those in group 3 had slow filling rates. With reduction in left ventricular peak filling rate caused by impaired free wall thinning, there was progressive increase in 1) duration of the rapid filling phase, 2) delay of mitral valve opening, 3) asynchrony between septum and posterior wall, 4) incidence of angina, and 5) incidence of atrial fibrillation.

No abstract