SummaryWe present another case of delayed intracerebral hemorrhage after a ventriculoperitoneal (VP) shunting procedure. In this case, a right occipital intraparenchymal hematoma and associated intraventricular hemorrhage occurred six days after the operation for hydrocephalus secondary to subarachnoid hemorrhage in a 64 year old woman. It is a rare complication of VP shunting, with few cases reported previously in the literature. The presumed mechanism is the erosion of a cerebral blood vessel secondary to a close contact with the ventricular catheter; bleeding disorder, vascular malformation, head trauma or brain tumor were excluded in this patient.KEY WORDS: Intracerebral hemorrhage. Ventriculoperioneal shunt. Hydrocephalus. Postoperative complication. Ventricular catheter.Hemorragia intracerebral tardía tras la colocación de una derivación ventriculoperitoneal. Caso clínico y revisión de la literatura Resumen Presentamos un caso de hemorragia intracerebral tardía tras la colocación de una derivación ventriculoperitoneal. Una paciente de 64 años de edad, con hidrocefalia secundaria a una hemorragia subaracnoidea, sufre una hemorragia intraparenquimatosa occipital derecha con hemorragia intraventricular secundaria seis días después de la intervención quirúrgica. Se trata de una complicación rara de la derivación ventriculoperitoneal, con pocos casos publicados anteriormente. El mecanismo supuesto es la erosión de un vaso sanguíneo secundaria a un íntimo contacto con el catéter proximal de la derivación; trastornos sanguí-neos, malformaciones vasculares cerebrales, traumatismo craneal o tumor cerebral fueron excluidos en esta paciente.PALABRAS CLAVE: Hemorragia intracerebral. Derivación ventriculoperitoneal. Hidrocefalia. Complicación postquirúrgica. Catéter ventricular.

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Forestier's disease or diffuse idiophatic skeletal hyperostosis is a systemic reumathological abnormality of unknown etiology. It produces calcificationossification of the anterior longitudinal ligament. The low dorsal region is the most affected in the raquis. These patients are tipically asymptomatic or with few symptoms (minimal joint pain, spinal pain, stiffness). Dysphagia is the most common symptom when the disease affects the cervical spine; less frequent is dyspnea, both secondary to extrinsic compression of the esophagus and trachea. Neurological complaints are quite rare. In the 1970s Resnick described specific radiological criteria for the diagnosis of Forestier's disease that are still used today. It affects men more frequently than women (2:1); the peak occurrence is in patients in their 60s. We present two cases diagnosed by severe difficulty with deglution, a 84 years-old woman and a 54 years-old man; we operated on them for surgical decompression of the esophagus with resection of osteophytes C3-C4 and C5-C6 respectively through a conventional anterolateral neck approach. Relief of difficulty in swallowing was immediately ensued.

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332 Neurocirugía 2011; 22: 332-336 Resumen Introducción. En la literatura se recogen alrededor de 600 casos de hematomas epidurales espinales. En varios estudios, se afirma que la incidencia de paraparesia secundaria a anestesia epidural oscila entre 0,0005-0,02%. Se han descrito numerosas etiologías, incluyendo cirugía, traumatismos, anticoagulación, malformaciones arteriovenosas, embarazo, procesos hematológicos y punción lumbar. Los procedimientos anestésicos raquídeos y epidurales representan la décima causa más frecuente. Pero en combinación con el tratamiento anticoagulante, dichos procedimientos aumentan su incidencia hasta alcanzar la quinta causa. Publicamos un caso clínico de hematoma epidural cervical yatrogénico en el adulto y el buen resultado obtenido con tratamiento conservador.Caso clínico. Paciente varón de 80 años, que a las 2 horas de tratamiento analgésico de cervicoartrosis mediante infiltración epidural cervical desarrolla intensa cervicalgia y pérdida de fuerza en extremidades inferiores, mostrando paraplejia completa con arreflexia. En RM cervical se evidencia hematoma epidural entre los niveles C4 y T1. Es trasladado a nuestro centro para cirugía pero ante la rápida recuperación se decide tratamiento médico conservador. Al mes de seguimiento, la situación clínica es similar a la previa, sin secuelas con completa reabsorción del hematoma en RM control.Conclusión. Actualmente, la tendencia general es realizar cirugía en pacientes con hematoma espinal y empeoramiento neurológico importante durante las primeras horas. Sin embargo, se pueden obtener buenos resultados neurológicos con tratamiento conservador, en pacientes bien seleccionados con déficit parcial, incompleto y no progresivo. En el presente, no estamos en condiciones de decir qué tratamiento es el mejor para cada caso concreto.