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Cystoscopy is gold-standard method in non muscule invasive bladder cancer diagnosis. In the cistoscopic exploratión 30% of tumors could be overlooked: it is due to a flat forms, little size tumours or difficult visualization. Photodynamic diagnosis reduces overlooked tumours rate, and has improved diagnosis on flat forms, with the consequence of increasing lap time to recurrence and decreasing the number of iterative cistoscopy; nevertheless the false positive rate is high. In the last years developed new optical devices who try to improve alone or associated diagnostic sensibility in cistoscopy without reduction of specificity. Among new devices we must emphasize some like Narrow Band Imaging, Optical Coherence Tomography or Laser Confocal Endomicroscopy.

RESUMENCISTITIS INCRUSTANTE TRAS MITOMICINA C La cistitis incrustante o incrustada es un proceso frecuente que se caracteriza por la precipitación de sales en la mucosa vesical. La presencia de orinas alcalinas parece ser un factor fundamental para dicho depósito. Las infecciones urinarias por gérmenes urealíticos también parece ser un factor importante. Presentamos un caso de cistitis incrustante tras el uso de Mitomicina C como quimioterápico intravesical.Palabras Clave: Cistitis Incrustante. Mitomicina C. ABSTRACTINCRUSTED CYSTITIS AFTER MITOMICIN-C Incrusted cystitis is an infrecuent process characterized by precipitation an incrustation of salts on the vesical mucosa. An alkanine urine is required to this precipitation. The urinary infection with urolithic activity microorganisms can also be a very important factor. We present a case of incrusted cystitis after using Mitomicine as vesical chemoterapy. NOTA CLÍNICA L a cistitis incrustante o incrustada es una entidad clínico-patológica poco frecuente y que muchas ocasiones puede pasar desapercibida. Como su nombre indica consiste en el depósito a nivel de la mucosa vesical de sales de tipo cálcico (fosfato, carbonato) y amónico magnésica 1 .Esta precipitación e incrustación de las sales necesita de una serie de factores para que ocurra como son 1,2 -Orinas alcalinas con pH por encima de 7.-Existencia de daño vesical previo.-Infección urinaria por gérmenes de tipo urealítico. -Situación de inmunodepresión. Con respecto al primer punto comentar que las orinas alcalinas son el factor que determina la precipitación de las sales, que por su marcado carácter ácido precipitan en este tipo de medios.El daño vesical previo no es demostrable siempre según los casos publicados en la literatura, lo que si hay que tener muy en cuenta es la exclusión previa de un proceso maligno vesical como sustrato para el desarrollo de esta precipitación.Dentro de los gérmenes urealíticos el Corynebacyterium D2 3,4 se destaca como uno de los principales factores patógenos, tratándose de un germen oportunista en muchos casos nosocomial, difícil de detectar y bastante resistente a los antibióticos. No obstante hay casos descritos en los que se ha identificado a E. coli 5 como agente infectivo, germen por otra parte que no presenta clara actividad urealítica.Los pacientes inmunodeprimidos y en especial los pacientes transplantados 6 , constituyen el colectivo donde más se ha incrementado el diagnóstico de esta patología.

Non-muscle invasive bladder cancer is one of the most prevalent and incident neoplastic conditions in the Western world. Its clinical management involves significant costs for health systems. Diagnosis and treatment are based on direct visualization of the disease and on detection of flat forms having no specific morphology and which are sometimes overlooked. Prognosis of NMIBC often depends on quality of transurethral resection and on early detection of undifferentiated flat forms. Cystoscopy using photosensitive substances such as 5-aminolevulinic acid (5-ALA) or hexyl aminolevulinic acid (HAL) achieves overdetection rates of 29 % for bladder neogrowths and 59% for carcinoma in situ. This overdetection ability results in an increased disease-free survival and a longer time to the first relapse. Increased costs resulting from use of these resources are compensated by a lower number of or delayed performance of cystectomies, resections, and instrumentations. It is concluded that PDD should be universally used, rather than in high risk patients only.that has been shown in both animal studies and human tumors.