ResumenEl Síndrome de Boerhaave, descrito por primera vez en 1724, es la ruptura espontánea del esófago debido a un incremento súbito de la presión esofágica intraluminal después de vómitos forzados; es más común en pacientes de sexo masculino, entre los 40-70 años de edad, es una patología rara y letal, si no es tratada a tiempo. Se reporta el caso de un paciente quien acudió al servicio de emergencias con dificultad respiratoria y enfisema subcutáneo después de vómitos forzados, quien fue diagnosticado y tratado satisfactoriamente de ruptura espontánea esofágica. Vómitos, dolor retroesternal y enfisema subcutáneo son los síntomas reportados con mayor frecuencia. Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento temprano dentro de las primeras 24 horas es vital para mejorar el pronóstico. El retraso en el diagnóstico puede ser catastrófico para el paciente. El Gold estándar en el diagnóstico es la esofagografía con contraste hidrosoluble. Muchos autores concuerdan que el manejo quirúrgico realizado tempranamente sigue siendo el tratamiento de elección.PALABRAS CLAVE: perforación del esófago, esófago, enfisema subcutáneo. AbstractThe Boerhaave Syndrome, described for the first time in 1724; is the spontaneous rupture of the esophagus due to a sudden increase in intraluminal esophageal pressure after forced vomiting. It is more common in male patients, between 40-70 years of age, it is a rare and lethal condition if it is not treated on time. We report the case of a patient who attended the emergency service with respiratory distress and subcutaneous emphysema after forced vomiting, who was diagnosed and satisfactorily treated for spontaneous esophageal rupture. Vomiting, retrosternal pain and subcutaneous emphysema are the most frequently reported symptoms. Once the diagnosis is established, early treatment within the first 24 hours is vital to improve prognosis. The delay in diagnosis can be catastrophic for the patient. Esophagography with water-soluble contrast is the gold standard method in diagnosis. Many authors agree that surgical management performed early remains the treatment of choice. ResumoA síndrome de Boerhaave, descrita pela primeira vez em 1724; É a ruptura espontânea do esófago devido a um súbito aumento da pressão intraluminal esofágica após vómitos forçado é mais comum em pacientes do sexo masculino, entre 40-70 anos de idade, é uma doença rara e fatal se não for tratada tempo Relatamos o caso de um paciente que compareceu ao serviço de emergência com desconforto respiratório e enfisema subcutâneo após o vômito forçado, diagnosticado e tratado satisfatoriamente por rotura esofágica espontânea. Vômitos, dor retroesternal e enfisema subcutâneo são os sintomas mais freqüentemente relatados. Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento precoce nas primeiras 24 horas é vital para melhorar o prognóstico. O atraso no diagnóstico pode ser catastrófico para o paciente. A esofagografia com contraste solúvel em água é o ouro padrão no diagnóstico. Muitos autores concordam que o manejo cirúrgico real...

Introducción: las enfermedades inflamatorias intestinales tienen una incidencia de 3,7-7,3 casos por 100.000 habitantes. Un estudio presentado en el año 2008 las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana tendrían el doble de posibilidades de sufrir colitis ulcerosa. El linfoma no Hodgkin es la segunda neoplasia en pacientes con enfermedad HIV/sida, existen reportes sobre la asociación de linfoma no Hodgkin con enfermedad inflamatoria intestinal. Objetivo: dar a conocer que la enfermedad inflamatoria Intestinal puede estar asociado en los pacientes con linfoma no Hodgkin con VIH/SIDA. Descripción del caso: paciente de 52 años de edad que presenta un mes de evolución por dolor en hemiabdomen izquierdo acompañado de constipación, junto con fases de estreñimiento alternado con diarreas de consistencia mucosa que le ha hecho perder peso. Discusión: el linfoma no Hodgkin y el linfoma Hodgkin están asociados a la infección por VIH en adultos; el linfoma asociado a VIH puede ser una enfermedad definitoria de SIDA o aparecer en la evolución del SIDA. Conclusión: a nivel mundial pocos casos se han reportado acerca de esta coexistencia entre infección por el virus de inmunodeficiencia humana en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y los efectos de una enfermedad sobre la otra.

ResumenLas vías biliares intra y extrahepáticas suelen ser un lugar de formación de cálculos de diverso tamaño, pero se han descrito casos aislados de megalitiasis. El objetivo es presentar un caso clínico, cuadro biliar, sin evidencia clínica de colestasis, secundario a litiasis gigante intra y extrahepáticas; se realiza una revisión bibliográfica. Caso clínico de varón de 59 años, con patología cardiaca concomitante, que presenta cuadro de varios días de evolución, caracterizado por dolor abdominal de tipo cólico en hipocondrio derecho, sin signos de colestasis, sin ictericia, sin náuseas, pero con deterioro del sensorio. Pruebas específicas para vías biliares alteradas, con hiperbilirrubinemia, colangiorresonancia revela litiasis de gran tamaño, colangiografía retrógrada reveló vías biliares intra y extrahepáticas dilatadas, se realizó esfinterotomía endoscópica y evacuación de ductos biliares de manera parcial, por lo que se procedió a acto quirúrgico mediante colecistectomía, coledocotomía y anastomosis del colédoco al duodeno, con resolución del cuadro. Se concluye que la megalitiasis, es de presentación atípica. Las caracteristicas de esta entidad, revelan un espectro diferente de manifestaciones tanto clínicas como de laboratorio.PALABRAS CLAVE: cálculos biliares, cálculos, megalitiasis, esfinterotomía endoscópica. Abstract Intrahepatic and extrahepatic bile ducts are often places of formation of calculi of several sizes, but isolated cases of megalithiasis have been described. The objective is to present a clinical case, a biliary table, without clinical evidence of cholestasis, secondary to the intro and extrahepatic giant lithiasis, a bibliographic review is made. A 59-year-old male patient with concomitant cardiac pathology, with a condition of several days of evolution, characterized by cramping abdominal pain in the right hypochondrium, without signs of cholestasis, without jaundice, without nausea, but with deterioration of the sensorium. Specific tests for altered biliary tract, with hyperbilirubinemia, cholangiorresonance reveals large lithiasis, retrograde cholangiography revealed dilated intro and extrahepatic biliary tract, endoscopic sphincterotomy was performed and partial bile duct evacuation, so a surgical procedure was performed by cholecystectomy, choledochotomy and anastomosis of the common bile duct to the duodenum, with resolution of the condition. It is concluded that megalithiasis is atypical. The characteristics of this entity reveal a different spectrum of clinical and laboratory manifestations.KEYWORDS: gallstones, calculi, megalithiasis, sphincterotomy, endoscopic.Resumo Os ductos biliares intra e extra-hepáticos são geralmente um lugar de formação de pedra de tamanho diferente, mas relatos isolados de megalitiasis tem se descrito. O objetivo é apresentar um caso de ductos biliares sem evidência clínica de colestase, secundaria a litiase gigante intra-hepática e extra-hepática, foi realizada uma revisão da literatura. Caso clínico de um homem de 59 anos, com patologia cardíaca ...

Introducción: el tracto gastrointestinal se constituye en un lugar común de presentación de tumores de diversa índole, pero se han descrito escasos casos de pólipos de naturaleza fibroide inflamatoria, que se acompañan de obstrucción intestinal. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 52 años, con antecedentes de consumo de alcohol y un cuadro de dolor abdominal difuso de 2 meses de evolución que presentó un pólipo fibroide inflamatorio, benigno, y conjuntamente un cuadro de obstrucción intestinal, sujeto de resolución de tipo quirúrgico. Se realiza revisión bibliográfica del tema.

Los linfangiomas son malformaciones congénitas del sistema linfático relativamente infrecuentes que normalmente se presentan en los primeros años de la infancia; constituyen la causa más frecuente de tumoración de la región lateral del cuello presentes al nacimiento. Un síntoma común es una tumoración en el cuello que se observa ya sea en el momento de nacer o más tarde, después de una infección respiratoria. La presentación en la edad adulta es rara y su tratamiento es normalmente quirúrgico. Se presenta caso de paciente masculino de 50 años de edad, con cuadro clínico de masa tumoral cervical izquierda de 1 año de evolución, sin relación a traumatismos previos, la que generaba dificultad respiratoria por su tamaño y compresión de estructuras cercanas como la vía aérea, además de dificultad para la deglución, luego de los exámenes de imagen se evidencia en ecografía una tumoración quística de 12 x 10cm; así mismo se practica una punción por aspiración por aguja fina, la cual no reportó signos de malignidad al estudio citológico, por lo que es intervenido quirúrgicamente, realizándose la extirpación completa del tumor; y, preservando estructuras vasculares, nerviosas y glandulares. Su estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de Linfangioma Quístico. Luego del alta médica acude a controles periódicos por consulta externa sin evidenciarse recidivas, concluyendo que su diagnóstico y manejo quirúrgico fue el correcto, a pesar de su gran tamaño y el tiempo de evolución.