Revisión de tema RESUMEN Introducción: el hipotiroidismo se presenta entre el 0,5 y 2,5% de todos los embarazos. La frecuencia es mayor si se consideran poblaciones de riesgo, como pacientes portadoras de enfermedades autoinmunes. Durante la gestación temprana existe dependencia de hormonas tiroideas maternas, puesto que la tiroides fetal es incapaz de elaborar sus productos hasta después del primer trimestre. En este periodo, toda situación de carencia puede ejercer efectos indeseables. Objetivo: el objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos de la fisiología de la tiroides y del hipotiroidismo durante la gestación, así como su evaluación, manejo y pronóstico. Materiales y métodos: se efectuó una búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane) y libros de texto impresos, seleccionando los artículos considerados por nosotros de mayor relevancia científica y epidemiológica. Se consultó material publicado entre 1990 y 2007. Discusión: la embarazada presenta cambios en la fisiología tiroidea. Ocurre un aumento del tamaño glandular y se incrementa la globulina transportadora de hormonas (TBG), en respuesta a la elevación de los estrógenos. Algunas pacientes llegan a desarrollar en el primer trimestre un hipertiroidismo transitorio, por el aumento de la gonadotrofina co-

Durante el embarazo ocurre una adaptación en la respuesta inmunitaria materna celular y humoral que incluye modificaciones tanto locales como sistémicas. Un órgano de especial importancia en esta regulación es la placenta. Estas modificaciones fisiológicas son capaces de afectar el curso y las manifestaciones clínicas de las enfermedades autoinmunes, entre ellas, las de la tiroides. Las tiroidopatías, a su vez, impactan en la gestación, incrementando el riesgo de complicaciones perinatales. El nacimiento provoca una caída de los productos hormonales placentarios y un cese del estrés gestacional. Se retorna al estado pregravídico con recuperación de la inmunidad celular. Por ello es ideal poder planificar el momento conveniente para lograr el embarazo, y cuando este ocurre, llevar un seguimiento adecuado que aumente las probabilidades de lograr una madre estable y un producto sano.