Las manifestaciones cutáneo-mucosas de la lúes secundaria suelen ocultar la expresión sistémica de dicha enfermedad, aunque pueden estar ausentes hasta en el 25% de los casos. Las manifestaciones sistémicas como fiebre, artralgias, meningitis, hepatitis, osteítis y síndrome nefrótico son menos frecuentes (1,2), si bien existe un número considerable de casos publicados con síndromes aislados de esta semiología sistémica, que determina aproximadamente unas 80 citas bibliográficas en una búsqueda Medline (1960-2006). La semiología sistémica florida asociada a anticoagulante circulante es rara, como lo muestra una búsqueda en Medline, que representa sólo 3 casos, y un cuarto coexistiendo con fiebre Q (3-6). Coexistiendo con lesiones focales hepáticas (LOES) solamente existen 2 citas bibliográficas (7,8). Recientemente hemos estudiado un paciente con clínica sistémica, consisten-te en fiebre, diátesis hemorrágica, artralgias, reacción meníngea, síndrome nefrótico y hepatitis colestática, en la que destaca junto a esa marcada semiología la presencia de LOES hepáticas y anticoagulante circulante, con rápida desaparición de todo el cuadro clínico tras tratamiento con penicilina, lo que es el motivo de esta presentación. Estas manifestaciones asociadas son descritas en la literatura de modo aislado (3-14), no existiendo hasta el momento actual en Medline ningún caso con toda la semiología comentada. CASO APORTADO Varón de 37 años, que encontrándose relativamente estacionario hacia finales de marzo del 2006 comenzó a notar náuseas, vómitos y dificultad para tragar de comienzo brusco, y una semana después quebrantamiento del estado general, mialgias en cintura escapular y [0212-7199 (2007) 24: 7; pp 331-334] ANALES DE MEDICINA INTERNA
