Caracterización de las propiedades diagnósticas de médicos generales del Servicio de Salud

Caracterización de las propiedades diagnósticas de médicos generales del Servicio de SaludAraucanía Sur para el diagnóstico radiológico de neumonía adquirida en la comunidad RESUMEN Objetivos: Caracterizar las propiedades diagnósticas de un grupo de médicos generales (MGs) del Servicio de Salud Araucanía Sur para el diagnóstico radiológico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC).Método: 201 pacientes adultos del Hospital de Gorbea fueron seleccionados según la presencia de cuadro clínico compatible con NAC. Se evaluó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la interpretación de radiografía de tórax para el diagnóstico de NAC, obtenidas del consenso de 5 MGs, comparándolo con la interpretación radiográfica de médico radiólogo (gold standard).Resultados: La evaluación de radiografías por MGs informó 89 casos con diagnóstico de NAC (44%); en la evaluación realizada por radiólogo fueron 51 casos (25%). El valor Kappa encontrado fue de 0,46 [0,34-0,57], considerado una concordancia moderada. La sensibilidad de los MGs para el diagnóstico radiológico de NAC fue de 86,5% [74-94], la especificidad fue de 70,4% [62-77]. El valor predictivo positivo fue de 50,6% [39-61] y el valor predictivo negativo fue de 93,7% [87-97].Conclusiones: Los MGs presentan una buena sensibilidad para el diagnóstico radiológico de NAC; la especificidad es más baja, determinando un alto número de falsos positivos. La mayor utilidad del uso de radiografía de tórax por MGs para la evaluación de pacientes con sospecha de NAC, radica en su alta capacidad para detectar casos negativos, pero fallan en el 50% de los casos al afirmar ver una condensación.Palabras clave: Radiografía de tórax, neumonía adquirida en la comunidad. ABSTRACTObjective: Characterize the diagnostic abilities of a group of general physicians (GPs) in the Araucania Sur Health Service, for X-ray diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP). ARTICULOS ORIGINALES Rev Chil Salud Pública 2013;Vol 17 (1): [35][36][37][38][39] Methods: 201 adult patients presenting a clinical profile suggesting CAP were selected at Gorbea Hospital. Sensitivity, specificity, and predictive variables for interpretation of chest X-rays for CAP diagnosis were evaluated. Diagnosis was obtained by a consensus of 5 GPs, and compared with the diagnosis of a radiologist (gold standard). Results: X-ray interpretation by GPs found 89 cases of CAP (44%), while the radiologist´s interpretation found 51 cases (25%). The Kappa value found was 0.46 [0.34-0.57], which concludes moderate agreement. The sensitivity of GP X-ray interpretation was 86.5% , and specificity was 70.4% [62][63][64][65][66][67][68][69][70][71][72][73][74][75][76][77]. The positive predictive value was 50.6% and the negative predictive value was 93.7% [87][88][89][90][91][92][93][94][95][96][97].Conclusions: The GPs have good sensitivity for X-ray diagnosis of CAP, while specificity was lower and included a high number of false positives. The usefulness of X-ray diagnosis by GPs with suspected CAP is determined by their ab...