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"Previa autorización del Comité de Ética del Hospital, se realizó un análisis descriptivo de la información acumulada en la base de datos del Servicio de Cirugía de Tórax y los expedientes clínicos de 29 pacientes con tumores de células germinales del mediastino, operados entre 1986 y 2012."

Introducción: La hiperhidrosis es una condición muy frecuente que dificulta la vida de los pacientes, ya que se sienten o son abiertamente rechazados por las otras personas con las que interactúan. La simpatectomía por toracoscopía se ha convertido en un método efectivo, seguro y asequible para el tratamiento de la hiperhidrosis primaria.Material y métodos: Se reporta aquí la experiencia con esta técnica en 80 pacientes consecutivos, intervenidos durante un período de 24 meses.Resultados: Los resultados obtenidos son comparables con los reportados por otros grupos, así como el grado de satisfacción con el procedimiento.Conclusiones: La simpatectomía por toracoscopía es una intervención sencilla y efectiva para tratar la hiperhidrosis. Se debe trabajar en el perfeccionamiento de la técnica para disminuir la incidencia de la sudoración compensatoria, efecto colateral frecuente y molesto de la intervención.

Background:Takayasu arteritis (TA) is a rare large vessel vasculitis that affects the aorta (Ao) and its main branches. Early diagnosis and the rapid establishment of treatment are key points in the prognosis of the disease. Despite the existence of different classification and diagnostic criteria, early diagnosis of TA continues to be a challenge.Objectives:1) To analyze the concordance between the different classification and diagnostic criteria in patients with TA, 2) To describe the demographic, clinical and analytical characteristics of TA.Methods:Retrospective observational study that included all patients diagnosed with TA according to medical criteria between 1981 and 2018, visited in a Rheumatology unit. Demographic, clinical, analytical and image data were collected. It is assumed that the vascular territories affected and the type of vascular involvement can be evaluated by angio-CT, angio-MRI and PET-CT with contrast iv. in case angiography is not performed. Ishikawa diagnostic criteria, 1990 ACR classification criteria and Ishikawa’s diagnostic criteria modified by Sharma were evaluated.Results:We included 9 patients (77.8% women) diagnosed with TA. The age at diagnosis was 33.3 ±16.3 years with a time of evolution of 5.1 ±9.4 years. The other variables are shown in Table 1.VariablesCRP, mg/L, mean (SD)42,8 (65,37)ESR, mm/h, mean (SD)33,3 (35,3)HTA, n (%)4 (44,4)Limb claudication, n (%)4 (44,4)BP difference >10 mmHg, n (%)5 (55,6)Vascular pain, n (%)4 (44,4)Constitutional clinic, n (%)3 (33,3)Arthromyalgia, n (%)1 (11,1)Cefalea, n (%)2 (22,2)Syncope, n (%)1 (11,1)Decreased artery pulse, n (%)5 (55,6)Paresthesia, n (%)2 (22,2)Bruit, n (%)4 (44,2)The most frequent vascular territories afected were abdominal Ao (7), descending thoracic Ao (5) and iliac arteries (5). The most common type of arterial lesion was stenosis (8) followed by dilation and aneurysm. 6 patients were treated with corticotherapy as an induction treatment, 5 required chronic immunosuppression and 6 patients required surgery.When reviewing the criteria we observed that all patients met the ACR criteria and 7 patients met the modified criteria by Sharma. However, the agreement with Ishikawa’s diagnostic criteria was poor since 7 patients did not meet them. The different criteria are shown in Table 2. Ishikawa, n (%) 1990 ACR, n (%) Modified Ishikawa, n (%)Age ≤40 yrs7 (77,8)Age <40 yrs7 (77,8)Left subclavian lesion4 (44,4)Left subclavian lesion4 (44,4)Claudication of extremities5 (55,6)Right subclavian lesión3 (33,3)Right subclavian lesion3 (33,3)Decreased brachial artery pulse4 (44,4)Clinic at least 1 month duration,9 (100)VSG ≥20 mm/h4 (66,6)BP difference >10 mmHg5 (55,6)VSG >20 mm/h4 (66,6)Carotid artery tenderness0Bruit over subclavian arteries or Ao4 (44,4)Carotid artery tenderness0HTA4 (44,4)Arteriogram abnormality9 (100)HTA4 (44,4)Aortic regurgitation3 (37,5)Aortic regurgitation3 (37,5)Pulmonary artery lesion0Pulmonary artery lesion0Common carotid lesion2 (22,2)Common carotid lesion2 (22,2)Distal brachiocephalic trunk lesion2 (22...

Resumen: Se estudiaron en forma retrospectiva los expedientes clínicos de 27 pacientes diagnosticados con acalasia en el Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia (HCG) vistos durante el período de 11 años comprendido entre 1991 y 2001, encontrando una tasa de 0.3 por 100.000 habitantes la cual es menor que la informada en la literatura. Esto posiblemente debido a que la ausencia en nuestro medio de manometría esofágica dificulta el diagnóstico de pacientes en estadio temprano o con enfermedad leve o moderada. La presentación clínica fue muy similar a la reportada por otros autores con una relación hombre mujer de 1.7 a 1 y edad promedio de 42 años. Los síntomas con un promedio de evolución de 7 años, fueron el más frecuente, la disfagia que se presentó en todos los casos, seguida de vómito, dolor torácico, pérdida de peso y datos de reflujo gastroesofágico. La esofagoscopia y la esofagografía mostraron hallazgos de enfermedad avanzada como dilatación esofágica importante, retención de restos alimentarios y cardias con espasmo que se superó fácilmente al presionar con el endoscopio. El tratamiento que se administró fue solamente médico (Nifedipina o Isorbide) a 6 pacientes, dilataciones y tratamiento médico a 7 y quirúrgico (esofagomiotomía) a 14, a tres de estos se les agregó un procedimiento anti-reflujo. La evolución se valoró con base en datos clínicos, encontrando que todos los pacientes con tratamiento médico y dilataciones continúan sintomáticos y con tratamiento. De los operados hay uno que ha requerido dilataciones 5 y 9 años después de la intervención, dos que no tuvieron procedimiento anti-reflujo, están en tratamiento por este problema y el resto se encuentran asintomáticos sin que se presentaran complicaciones quirúrgicas.