We were unable to show that empiric treatment with OAD was associated with a worse outcome compared with carbapenems. This information allows more options to be considered for empiric therapy, at least for some patients, depending on local susceptibility patterns of ESBL-E.

No abstract

Introducción El uso de corticosteroides sistémicos en pacientes gravemente enfermos por enfermedad coronavírica de 2019 (covid-19) es controvertido. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y la seguridad de los pulsos de corticoesteroides en los pacientes con neumonía por covid-19. Métodos Se realizó un ensayo cuasiexperimental, tipo antes y después, en un hospital terciario de referencia que incluyó a pacientes ingresados por neumonía asociada a covid-19. El protocolo de tratamiento estándar incluía un tratamiento antiviral dirigido contra el virus de la covid-19 desde el 23 de marzo de 2020 y añadió pulsos de metilprednisolona desde el 30 de marzo de 2020. El resultado primario fue un criterio combinado compuesto por la intubación orotraqueal (IOT) y el fallecimiento durante los siguientes siete días. Resultados Se incluyó un total de 24 pacientes. El protocolo de tratamiento (PDT) (antes de la intervención) se prescribió en 14 pacientes, mientras que 10 recibieron el PDT además de los pulsos de metilprednisolona (después de la intervención). La edad media de los pacientes fue de 64,5 años y el 83,3 % de los pacientes eran hombres. El resultado combinado primario tuvo lugar en 13 pacientes (92,9%) que recibieron el PDT frente a 2 pacientes (20%) que recibieron los pulsos de metilprednisolona ( odds ratio = 0,02; intervalo de confianza del 95% = 0,001-0.25; p = 0,019). La duración de la hospitalización en los supervivientes fue más corta en el grupo que recibió corticoesteroides (media = 14,5 [8,5-21,8] días frente a 29 [23-31] días, p = 0,003). No hubo diferencias en el desarrollo de infecciones entre ambos grupos. Hubo tres fallecimientos, ninguno de ellos en el grupo que recibió corticoesteroides. Conclusiones En los pacientes con neumonía grave por covid-19, la administración de pulsos de metilprednisolona se asoció a unas tasas menores de IOT y/o muerte y a episodios de hospitalización más cortos.