La granulomatosis con poliangeítis (GPA) es una enfermedad autoinmune con múltiples manifestaciones otorrinolaringológicas. La estenosis subglótica (ESG) se reporta entre 8%-50% de los pacientes. Objetivo: Describir la presentación clínica y tratamiento de la ESG en pacientes con GPA. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes atendidos en
RESUMENSe presenta un caso de herniación cerebral espontánea en oído medio, destacando la escasa e inespecífica sintomatología al momento de la consulta y su presentación bilateral. A continuación se presenta una breve revisión del tema haciendo mención a las etiologías, formas de presentación y tratamiento.La herniación cerebral en oído medio es una patología poco común, siendo la etiología espontánea o idiopática, como es este caso, aun más infrecuente. La principal etiología es la posquirúrgica. Si se sospecha su presencia, el paciente debe ser estudiado con tomografía computada y resonancia magnética de oídos. Se debe considerar esta patología en los casos que presenten ocupación atical o mastoídea junto a una erosión del tegmen, sobre todo si el paciente ha sido operado previamente o tiene una otitis media crónica. Una vez diagnosticada, se debe realizar una reparación quirúrgica precoz, debido al riesgo que se puedan generar complicaciones neurológicas. Para decidir el tipo de abordaje se deben considerar el tamaño de la herniación y del defecto, su localización y número. El éxito de las distintas técnicas quirúrgicas es alto cuando se elige la técnica correcta.Palabras clave: Hernia cerebral, tegmen timpani, resonancia magnética, cirugía. SUMMARYA case of spontaneous middle ear brain herniation is presented, enhancing the scarce and unspecified symptomatology at the time of consultation and its bilateral presentation. Below is presented a brief review of the matter mentioning the ethiologies, forms of presentation and treatment. Middle ear brain herniation is a fairly uncommon pathology, where spontaneous idiopatic ethiology, as is this case, is even more infrequent. The main ethiology is postsurgical. If its presence is suspected, the patient must be studied with computerized tomography and magnetic resonance of the ears. This pathology must be considered in the cases presenting atical or mastoid occupation together with tegmen erosion, specially if the patient has been previously operated or suffers from chronic middle ear otitis. Once diagnosed, an advanced surgical repair must be made due to the risk of generation of neurological complications. To decide on the type of approach, the size of the herniation and its defect, its location and number must be considered. Success with the different surgical techniques is high when the correct technique is selected.
Introducción: La otoesclerosis representa la causa de hipoacusia de conducción más común en adultos jóvenes. Las opciones de tratamiento incluyen amplificación mediante audífonos o resolución quirúrgica a través de cirugías como estapedectomía total o parcial, estapedostomía o implante coclear. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico de la otoesclerosis en el Departamento de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 1999 y 2018.Material y método: Se realizó un estudio de cohorte no concurrente con revisión de fichas clínicas y protocolos operatorios de pacientes atendidos en nuestro centro. Se registraron y analizaron las características biodemográficas de los pacientes, técnicas quirúrgicas, resultados auditivos, complicaciones, necesidad de reintervención y uso de audífono.Resultados: De un total de 78 pacientes sometidos a estapedectomía parcial (platinectomía parcial) o estapedostomía se incluyeron finalmente 37 quienes tenían datos clínicos completos, lo que corresponde al 47,4% del total. En ambos tipos de cirugía el promedio de gap óseo-aéreo varió de 30,8 dB en el preoperatorio a 13,9 dB en el posoperatorio lo cual es estadísticamente significativo. El promedio de variación de la vía aérea, éste fue mayor en el grupo de pacientes operados de estapedostomía, sin existir diferencias estadísticamente significativas al realizar test no paramétricos.Conclusión: Las características demográficas y los resultados auditivos obtenidos en nuestro centro son comparables con los descritos en la literatura. No existen diferencias significativas en cuanto al tipo de cirugía y la frecuencia y tipo de complicaciones, aunque se observan mejores resultados auditivos en los pacientes operados de estapedostomía. AbstRACt Introduction: Otosclerosis represents the most common cause of hearing loss in young adults. Treatment options include amplification with hearing aids or surgical resolution with surgeries such as total and partial stapedectomy, stapedostomy or cochlear implant.Aim: To describe the results of the surgical treatment of otosclerosis in the Otorhinolaryngology Department of the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile between the years 1999 and 2018 Material and method: A non-concurrent cohort study was performed with review of clinical files and operative protocols of patients seen in our center. The biodemographic characteristics of the patients, surgical techniques, auditory results, complications, need for reoperation and use of hearing aid were recorded and analyzed.Results: Of a total of 78 patients undergoing partial stapedectomy or stapedostomy, 37 were finally included, who had complete clinical data, which corresponds to 47.4% of the total. In both types of surgery, the average bone-air gap varied from 30.8 dB in the preoperative to 13.9 dB in the postoperative period, which is statistically significant. Regarding the average of variation of the airway, this was higher in the group of patients o...
RESUMENSe presenta un caso de paciente mujer sin antecedentes mórbidos que consulta a nuestro servicio por síntomas sugerentes de hipoacusia súbita. La evaluación audiométrica y prueba calórica era compatible con una parálisis cocleovestibular y dado que no presentaba contraindicaciones, se decide iniciar tratamiento con corticoides y antiviral oral. La evolución inicial fue favorable sin embargo al control del mes presentó un nuevo deterioro audiométrico. Esto motivó mayor estudio con el cual se pudo llegar a un diagnóstico etiológico. Este caso es presentado para recordar que hay otras patologías que pueden simular una hipoacusia súbita idiopática, lo cual no se debe olvidar en el manejo de estos pacientes.Palabras clave: Hipoacusia súbita. ABSTRACTClinical case of female patient without morbid background who consults due to sudden hearing loss symptoms. The audiometric and caloric tests were compatible with a cochleovestibular paralysis and because there were no contraindications, oral steroids and antiviral treatment was indicated. Although the initial response was favorable, at the first month check up an audiometric deterioration was found. This led to further study achieving an etiological diagnosis. This case is presented to remind that there are other pathologies that can simulate an idiopathic sudden hearing loss, which should not be forgotten in the management of these patients.Key words: Sudden hearing loss. INTRODUCCIÓNLa hipoacusia neurosensorial súbita (HNS) es una patología infrecuente con una incidencia estimada de 2 a 20 por 100.000 habitantes 1 pero se estima que está subdiagnosticada por la falta de consultas de aquellos pacientes que presentan resolución espontánea 2 . Es definida como la pérdi-da auditiva sensorioneural idiopática de al menos 30 dB en 3 o más frecuencias consecutivas en un período menor a 3 días 3 . Puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta más frecuentemente a la población en la quinta década de vida sin observarse diferencia por género 4 . La presentación más frecuente es la unilateral, pero hasta el 3% de los casos puede ser bilateral 1 . La etiopatogenia de la HNS es incierta siendo identificada en menos del 20% de los casos. El 1% puede ser la presentación de una patología "retrococlear" como el schwannoma vestibular, la enfermedad desmielinizante y el accidente vascular 5 ; entre el 10%-15% se puede identificar otra causa tal como hidrops, trauma, sífilis, fístula perilinfática, etc 6 . Es considerada, por lo tanto, en
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