Introduction. Extubation failure (EF) is associated with a higher risk for pneumonia, hospital stay, and mortality. Objective. To determine the prevalence of EF and identify the associated factors in our population. Materials and methods. Observational and retrospective design. All patients aged 1 month old to 18 years old who required mechanical ventilation for more than 12 hours and underwent at least one scheduled extubation during their stay in the 2012-2016 period were included. The aspects related to ventilation and the causes of failure were recorded. Results. Seven hundred and thirty-one patients were extubated and the prevalence of EF was 19.3 %. The causes of failure included upper airway obstruction (51.4 %), muscle fatigue (20.1 %), respiratory center depression (14.6 %), and inability to protect the airways (9.7 %). As per the multivariate analysis, the independent factors that accounted for EF were neurological complex chronic condition (odds ratio [OR] = 2.27; 95 % confidence interval [CI] = 1.21-4.26); acute lower respiratory tract infection in a patient with prior sequelae (OR = 1.87, 95 % CI = 1.11-3.15); acute neurological injury (OR = 1.92, 95 % CI = 1.03-3.57); unplanned extubation (OR = 2.52, 95 % CI = 1.02-6.21), and presence of stridor (OR = 5.84, 95 % CI = 3.66-9.31). Conclusion. The main cause of EF was upper airway obstruction. Neurological sequelae, acute neurological injury, unplanned extubation, and the presence of postextubation stridor were identified as risk factors associated with EF.

Introducción: El destete de la asistencia ventilatoria de un/a niño/a con atrofia muscular espinal (AME) tipo 1 representa un desafío. Los compromisos clínicos que presentan estos pacientes pueden predisponer al fracaso. El objetivo de este estudio es reportar los resultados de un protocolo de desvinculación de la ventilación mecánica sugerido por la literatura en un niño con atrofia muscular espinal tipo 1. Presentación del caso: Paciente de cinco meses, sexo masculino, que ingresó a unidad de cuidados intensivos por cuadro de dificultad respiratoria y que requirió ventilación mecánica invasiva (VMI). Al confirmar el diagnóstico de AME tipo 1, se plantea aplicar la estrategia de desvinculación de VMI propuesta por la literatura. A los 31 días de su ingreso, con 2 fallas de extubación, se realiza la traqueostomía. Conclusión: La implementación de un protocolo para la desvinculación de la VMI sugerido por la literatura fue factible; sin embargo, el paciente requirió traqueostomía y continuaba con requerimiento de VMI al momento de realizar este reporte.

La obstrucción alta de vías respiratorias postextubación en pediatría es una complicación potencialmente grave que puede provocar, entre otras cosas, el fracaso de la extubación. Objetivo: Describir la incidencia y factores de riesgo de obstrucción alta postextubación en niños graves. Pacientes y Método: Estudio observacional descriptivo prospectivo que se llevó a cabo en una terapia intensiva polivalente de Argentina en un período de dos años. Se incluyeron pacientes menores de 18 años, con asistencia ventilatoria mecánica (AVM) por más de 24 horas, a través de un tubo endotraqueal (TET) y con al menos una extubación programada. Resultados: De 260 pacientes, 65 (25%) desarrollaron obstrucción alta postextubación. El 56,9% fueron de sexo femenino, mediana de edad de 14 meses y peso de 10 kilos. El PIM3 fue de 2,8 y el motivo de ingreso más frecuente fue por infección respiratoria aguda baja en 38 (43,1%) pacientes, entre los cuales 36 (55,4%) tenían al menos una condición crónica compleja. Veintisiete (41,5%) fracasaron la extubación y 5 (7,7%) de estos requirieron traqueostomía. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para determinar la relación entre diferentes variables con la variable dependiente. Resultaron factores de riesgo independientes de obstrucción alta postextubación la edad ≤ 24 meses y la duración de AVM ≤ a 3 días. Conclusión: La obstrucción alta de vías respiratorias postextubación es una complicación frecuente en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Encontramos que los lactantes y la duración de ventilación mecánica menor o igual a 3 días son factores de riesgo independientes para su presentación.

En las unidades de terapia intensiva pediátrica (UCIP) de nuestra región, la movilización temprana (MT) en pacientes que requieren soporte ventilatorio es una actividad poco reportada. Por este motivo destacamos la necesidad de investigaciones epidemiológicas que nos permita conocer las características de esta actividad tan relevante en la evolución de los pacientes críticos. Objetivo: describir la población, el tiempo de inicio y la frecuencia con la que se realiza MT en los pacientes que recibieron soporte ventilatorio en una UCIP de un hospital público pediátrico de referencia latinoamericano. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional, llevado a cabo en una UCIP médico-quirúrgica de 17 camas de un hospital pediátrico de Argentina, entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2019. Se incluyeron todos los pacientes menores de 18 años que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) y/o no invasiva (VMNI) durante al menos 24hs. Resultados: Ingresaron al estudio 196 pacientes, de los cuales 124 (63,3%) recibieron VMI y 72 (37,7%) VMNI únicamente. Durante su estadía en UCIP 143 (73%) sujetos recibieron MT y de estos, 89 (62%) la iniciaron dentro de los 3 primeros días de internación. En el grupo MT 93 (65%) requirió VMI y 50 (35%) VMNI. Todos los pacientes que se traqueostomizaron en UCIP recibieron MT. Conclusión: La movilización temprana en pacientes críticos pediátricos fue factible y precoz en más del 80% de la población estudiada. Ni la edad, ni el peso, ni el soporte ventilatorio fueron barreras o limitantes para su implementación.