Determinar el tiempo de aceleración plantar (PAT) como factor predictivo para salvamento de extremidad en pacientes con diagnóstico de isquemia crónica amenazadora de extremidad (CLTI). Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, analítico y longitudinal de 2020 a 2022. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de CLTI que cumplieran los criterios de selección. Se realizó análisis estadístico con lo descrito a la clasificación de PAT. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes en este estudio, todos sometidos a revascularización mediante angioplastía. El salvamento de extremidad se logró en los 31 (100%). Todos cursaron con disminución del PAT a clase 1 o 2, que logró asociarse a salvamento de extremidad. Conclusiones: El estudio demostró que una disminución del PAT posterior a angioplastía se relacionó con salvamento de extremidad. Por tanto, se propone al PAT como factor predictivo para salvamento de extremidad.

La angiografía es el estándar de oro para evaluar la localización y extensión de la enfermedad arterial periférica (EAP). Sin embargo, es invasiva y confiere riesgo de nefrotoxicidad. El uso de ultrasonido dúplex vascular (USV) podría ser una alternativa no invasiva en lugar de la arteriografía. Nuestro objetivo es determinar si el USV es tan eficiente como la angiografía para el diagnóstico y plan terapéutico en la EAP. Material y métodos: Estudio observacional, de concordancia, en pacientes con EAP que fueron sometidos a USV y a arteriografía en el Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Se compararon las siguientes variables: segmento afectado por EAP, vía de acceso vascular y los vasos sanguíneos a intervenir. Se utilizó el índice de concordancia kappa, y como prueba inferencial la Chi-cuadrada. Una p < 0.05 se consideró estadísticamente significativa. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, de edad promedio 68 ± 10 años, el 61% eran masculinos. El 97.2% tenían diabetes mellitus, el 75%, hipertensión arterial, el 16.7%, dislipidemia, el 36.1% fumaban y el 30.6% tenían enfermedad renal crónica. La manifestación clínica predominante entre los pacientes fue isquemia crítica con pérdida de tejido en el 80.6% de los casos, dolor en reposo en el 11.1% de los casos y claudicación al caminar < 200 m en el 8.3%. El angiosoma más afectado fue el tibial anterior (55.6% de los casos), seguido del tibial posterior (22.2%), y el tipo de revascularización realizada a los pacientes fue la directa (61.1% de los casos). Se determinó concordancia diagnóstica con un valor kappa global de 0.713 (p < 0.001). Para enfermedad multinivel, en vasos tibiales, el kappa fue de 0.769. La concordancia para el sistema TASC II entre USG dúplex y la arteriografía tuvo un valor kappa de 0.621 (p < 0.001). La concordancia entre ultrasonografía (USG) dúplex y angiografía por sustracción digital (ASD) para planificar el sitio de acceso vascular fue de 1. Para identificar la arteria específicamente afectada con EAP, la concordancia fue de 0.3. Conclusiones: El USV fue tan eficiente como la arteriografía para la planeación del abordaje quirúrgico y la elección del sitio de acceso en EAP, así como identificar la circulación principal o segmento afectado, pero es una opción poco precisa para identificar la totalidad de arterias afectadas.

Objective: The objective of the study was to compare the incidence of major amputation of the lower limbs secondary to the diabetic foot (DF) before and after the introduction of endovascular therapy as a method of revascularization in patients with severe ischemia. Methods: This retrospective, observational, and longitudinal study evaluated patients diagnosed with DF from June 2012 to June 2019. The incidence of major amputation was compared with prior endovascular revascularization and subsequent use 2016 as the reference year. We compared the higher amputation rates between the two time periods using the Chi-square test at a significance level of 0.05. Results: A total of 860 patients, 218 (60%) underwent endovascular revascularization. The absolute risk of major amputation was 56% (95% confidence interval [CI], 0.50-0.52; odds ratio [OR], 1.29) in the first period of time and 19% (95% CI, OR, 0.24) in the second period of time, with an OR of 0.19 (95% CI, 0.14-0.26), relative risk of 0.33, risk reduction relative of 0.66, and risk difference of 0.37. The difference in the incidence of major amputation between the two time distances was statistically significant. Conclusions: The incidence of PD is increasing overtime. Revascularization through an endovascular approach may be a feasible alternative to reduce significant amputation rates, even in countries with a high incidence of diabetes. However, more studies are required to support these conclusions.

Presentar resultados del uso de angioplastia con balones simples o medicados sin stent en el salvamento de fístulas arteriovenosas internas (FAVI) disfuncionales. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo en pacientes con disfunción de FAVI, sometidos a angioplastia con balón simple y medicado sin stent. Se registraron datos demográficos, comorbilidades, cambios en el diámetro de la vena pre y post angioplastia, flujo sanguíneo pre y post angioplastia, estenosis residual, tiempo de permeabilidad secundaria y tasa de disfunción. Resultados: De 25 pacientes sometidos a angioplastia de edad promedio 63 ± 10 años (52% masculinos), 24% presentaron trombosis, 76% estenosis. La estenosis residual media fue 12% a 6 meses, 15 fístulas se mantuvieron funcionales (60%) y 10 fístulas disfuncionaron (40%) (p = 0.030). Las complicaciones posoperatorias inmediatas fueron sangrado (8%) e infección del sitio quirúrgico (4%). Conclusiones: La angioplastia con balones simples o medicados permitió una recuperación significativa del volumen de flujo sanguíneo, facilitando la funcionalidad de la FAVI y se asocia con una baja frecuencia de complicaciones.

Objetivo: Realizar una revisión de los resultados obtenidos a largo plazo de la exclusión endovascular de los aneurismas micóticos (AM) localizados en la arteria ilíaca a propósito de un caso realizado en nuestro servicio. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, utilizando los términos de búsqueda «reparación endovascular» y «aneurisma micótico de arteria ilíaca» en las bases de datos PubMed y ScienceDirect, publicada entre enero de 1998 y diciembre de 2019. Resultados: Al ser una patología de poca prevalencia, solo se encontraron siete reportes de tratamiento endovascular de AM localizados en la arteria ilíaca. Todos los casos fueron realizados con éxito técnico, los reportes de permeabilidad de los stents recubiertos empleados para la exclusión del AM usualmente se encuentran por encima del 95% a 1 año, y los casos de mortalidad presentados se relacionaron con las patologías de base y no con el dispositivo endovascular. Solo se encontró una revisión sistemática que compara el tratamiento abierto vs. el endovascular para los AM de localización intraabdominal, y concluye que el tratamiento endovascular está asociado con mayor supervivencia a corto plazo y presenta menor índice de complicaciones. Conclusión: La exclusión endovascular de un AM localizado en la arteria ilíaca es una opción factible en pacientes con múltiples comorbilidades, quienes tienen alta probabilidad de complicaciones en caso de someterse a cirugía abierta. El tratamiento debe individualizarse a las condiciones de cada paciente.