Combined use of indexed ventricular septal defect and atrioventricular valve index might help clarify surgical decision-making in patients with mild and moderate unbalance (modified atrioventricular valve index between 0.2 and 0.39). For indexed ventricular septal defect smaller than 0.2, biventricular repair may be recommended. Between 0.2 and 0.35, this strategy could probably be achieved depending on other factors. However, other strategies should be considered for those patients showing an indexed ventricular septal defect between 0.35 and 0.5. For values above 0.5 to 0.55, univentricular palliation might be a reasonable strategy.

El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda desde la arteria pulmonar (ALCAPA) es una rara anomalía congénita, asociada con una elevada mortalidad infantil. La ecocardiografía trastorácica presenta un importante rol en la detección y diagnóstico temprano en esta anomalía congénita. Siendo una modalidad de imagen precisa y no invasiva, para mostrar el origen de las arterias coronarias, así como otras anomalías asociadas en pacientes con esta patología.

El canal atrioventricular disbalanceado puede ser una patología desafiante al momento de tomar una decisión quirúrgica, especialmente en los pacientes con moderada hipoplasia del ventrículo izquierdo. Es por ello que su abordaje es complejo y deben evaluarse anatómica y hemodinámicamente en forma completa y posiblemente con una modalidad multi-imagen. El presente trabajo brinda una actualización ecocardiográfica para la valoración del canal atrioventricular disbalanceado derecho, con el objetivo de dar al cardiólogo una herramienta para la toma de decisiones quirúrgicas frente a esta compleja patología.

La agenesia de válvula pulmonar es una enfermedad sumamente infrecuente, que suele asociarse a la tetralogía de Fallot. Las imágenes por ecocardiografía fetal son patognomónicas en esta patología, en la que se observa insuficiencia pulmonar libre con dilatación aneurismática del tronco de la arteria pulmonar y sus ramas, acompañado, en general, de ausencia de ductus arterioso. Su diagnostico prenatal es vital para un consejo familiar adecuado y la planificación del parto en un centro de alta complejidad.

Unbalance in atrioventricular septal defect can be found in more than one anatomic level and in different degrees at each level. The definition of “unbalance” has historically been focused in comparing the dimensions of main cardiac structures, such as the atrioventricular valve and the ventricles. However, the hemodynamic aspects of unbalance need to be considered as having, at least, similar relevance. New concepts and already described parameters must be combined and understood as a whole to help the surgical decision-making process.