Raktažodžiai: epidūrinis skausmo malšinimas, juosmeninio rezginio blokada, kelio sąnario totalinė artroplastika, epidurinės analgezijos technika, regioninės analgezijos technika, komplikacijos.
SantraukaPooperacinis skausmas po totalinės kelio sąnario artroplastikos iki šių dienų išlieka aktuali problema pacientams bei gydančiajam personalui visame pasaulyje [1]. Ūmaus pooperacinio skausmo intensyvumas tiesiogiai koreliuoja su lėtinio skausmo išsi-vystymo rizika [3]. Todėl tinkamai parinktas anestezijos metodas su galimybe tęsti regioninį nuskausminimą yra viena iš sąlygų, garantuojančių adekvatų pooperacinio skausmo malšinimą bei tolimesnę gijimo eigą. Mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti pooperacinio skausmo malšinimo efektyvumą, papildomų analgetikų poreikį, motorinės blokados, hemodinamikos rodiklių bei pašalinių reiškinių išraišką po kelio sąnario totalinės artroplastikos operacijų, po kurių taikyta tęstinis epidūrinis skausmo malši-nimas arba tęstinė juosmeninio rezginio blokada. Buvo atliktas perspektyvinis tyrimas, į kurį įtrauk-ti 36 pacientai, kuriems atliktos pirminės kelio są-nario protezavimo operacijos. Pagal randomizaciją, atliktą operacijos dieną, pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes-kontrolinę ir tiriamąją (juosmeninio rezginio blokada). Visi pacientai buvo prašomi įver-tinti skausmą pirmąją, 3, 6 ir 24 val. po operacijos. Registruotas subjektyvus skausmas pagal VAS (dešimt balų), motorinė blokada pagal Bromage skalę, papildomų analgetikų poreikis, hemodinaminiai rodikliai, pašaliniai reiškiniai. Rezultatai parodė, kad ūminio skausmo malšinimas pirmosiomis 24 val. po operacijos buvo vienodai efektyvus pacientams, kuriems atlikta epidūrinė analgezija ir juosmeninio rezginio blokada (p> 0,05). Motorinės blokados, papildomų analgetikų poreikio, pašalinių reiškinių dažnio bei hemodinamikos rodiklių išraiška tarp grupių nesiskyrė.
ĮvadasLiteratūros duomenimis, stipriai išryškėjusiu skausmu ūmiu pooperaciniu periodu skundžiasi nuo 30% iki 75% pacientų [2]. Ūmaus skausmo malšinimas turi didelę reikš-mę efektyviai ankstyvajai reabilitacijai, chirurginio gydymo rezultatams bei lėtinio skausmo sindromo atsiradimui, kurio kriterijai yra: išsivysto po chirurginės intervencijos, trunka ne mažiau 2 mėnesių, nėra kitų šio skausmo priežasčių (neurogeninių, onkologinių, lėtinio uždegimo ir t.t.). Atliekant kelio sąnario protezavimo operacijas galimi pooperacinio skausmo malšinimo metodai: regioninis pooperacinis nuskausminimas (tęstinis epidūrinis, tęstinė juosmeninio rezginio blokada) [4,5] ir sisteminė analgezija [5].Epidūrinis skausmo malšinimas pradedamas iš karto po operacijos taikant vietinio anestetiko ir narkotinio analgetiko mišinio infuziją automatine švirkštine pompa į epidūrinį kateterį, kuris įstumiamas į epidūrinį tarpą operacinėje atliekant kombinuotą spinalinę ir epidūrinę anesteziją. Epidūrinis skausmo malšinimas laikomas auksiniu standartu, epidūrinės analgezijos metu retesnės trombembolinės komplikacijos ir tai pagrįstą įrodymais [6]. Ligoniams su epidūrine analgezija dažniau būna hipotenzija...
