No abstract

No abstract

Введение. Профилактика интраоперационного миоза в ходе гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации является актуальной проблемой хирургии катаракты. Цель исследования-разработка и клиническое исследование эффективных методов предупреждения интраоперационного миоза при гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации. Материал и методы. Гибридная факоэмульсификация проведена у 300 пациентов (300 глаз). В 1-й группе (100 глаз) за 3 дня до операции назначали инстилляции 0,1% раствора индометацина 3 раза в день и 3 раза за 2 ч до операции с интервалом 30 мин; во 2-й группе (100 глаз) за 3 дня до хирургического вмешательства назначали инстилляции 0,1% раствора индометацина 3 раза в день, 3 раза за 2 ч до операции с интервалом 30 мин и за 1 ч до операции делали дополнительно внутримышечную инъекцию диклофенака; в 3-й группе (контрольная, 100 глаз) за 2 ч до операции назначали инстилляции 0,1% раствора индометацина 3 раза с интервалом 30 мин между закапываниями препарата. Диаметр зрачка оценивали до начала фемтолазерного этапа и перед вскрытием передней камеры на 2-м этапе хирургического вмешательства. Результаты. При соблюдении интервала между фемтолазерным этапом и эмульсификацией фрагментов ядра менее 15 мин выраженное сужение зрачка (более чем на 2 мм) отмечено в 8,2% случаев в 1-й группе, в 6,7% во 2-й группе и в 14,1% в 3-й (контрольной) группе. Средняя величина сужения зрачка при соблюдении данного временно`го интервала менее 15 мин составила 0,68±0,27 мм в 1-й группе, 0,63±0,25 мм во 2-й группе, 0,93±0,39 мм (р<0,05) в 3-й группе. Заключение. Клиническое исследование показало высокую эффективность предложенных методов профилактики интраоперационного миоза в ходе гибридной (фемтолазерной) факоэмульсификации. Важным фактором, влияющим на интраоперационное сужение зрачка, является временной интервал между фемтолазерным этапом операции и эмульсификацией фрагментов ядра, который не должен превышать 15 мин.

This surgical technique of dislocated IOL exchange coupled with retropupillary implantation of 'Artisan' IOL provides reliable anatomic and functional results.

Послеоперационное состояние эндотелия роговицы является важнейшим критерием оценки травматичности факоэмульсификации (ФЭ). Цель исследования-сравнительная оценка энергетической нагрузки и состояния эндотелия роговицы при гибридной (фемтолазерной) и торсионной факоэмульсификации. Материал и методы. Обследование и хирургическое лечение проведено 603 пациентам (714 глаз) в 3 группах: 225 пациентам (267 глаз) была выполнена модифицированная фемтолазерная факоэмульсификация (1-я группа), 237 пациентам (278 глаз)-стандартная фемтолазерная факоэмульсификация (2-я группа), 141 пациенту (169 глаз)-торсионная факоэмульсификация (3-я группа). Срок наблюдения составил до 2 лет. Результаты. У больных 1-й группы с плотностью ядра хрусталика II степени (по Буратто) эффективное время ультразвука составило 0,56±0,11 с, во 2-й группе-0,83±0,17 с, в 3-й-2,78±0,51 с (р (1-2) <0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). У больных 1-й группы с плотностью ядра хрусталика III степени эффективное время ультразвука было 2,04±0,37 с, во 2-й группе-2,97±0,53 с, в 3-й-4,59±0,91 с (р (1-2) <0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). У больных с IV степенью плотности ядра хрусталика эффективное время ультразвука было в 1-й группе 3,95±0,81 с, во 2-й-5,11±1,03 с, в 3-й-8,37±1,73 с (р (1-2) <0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). Потеря клеток эндотелия роговицы составила у больных со II степенью плотности хрусталика 3,3±1,1% в 1-й группе, 3,7±1,2%-во 2-й группе, 4,3±1,2%-в 3-й группе (р (1-2) >0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05), с III степенью плотности хрусталика 5,1±1,4% в 1-й группе, 5,7±1,5%-во 2-й группе, 7,2±1,7%-в 3-й группе (р (1-2) >0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05), с IV степенью плотности хрусталика 8,9±2,1% в 1-й группе, 10,1±2,3%-во 2-й группе, 13,3±2,5%-в 3-й группе (р (1-2) >0,05; р (1-3) <0,05; р (2-3) <0,05). Заключение. Обе технологии фемтолазерной факоэмульсификации позволяют существенно уменьшить эффективное время ультразвука (р<0,05) и степень потери клеток эндотелия роговицы (р<0,05) по сравнению с торсионной факоэмульсификацией. Ключевые слова: катаракта, гибридная (фемтолазерная) факоэмульсификация, торсионная факоэмульсификация, эффективное время ультразвука, потеря клеток эндотелия роговицы.