Resumen. El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en etapas avanzadas y el retraso en su diagnóstico hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado el tratamiento exitoso de la misma. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisicplinarios que se encargan del manejo de este padecimiento. Objetivos. Esta Guía de Práctica Clínica (GPC) contiene recomendaciones clínicas desarrolladas de forma sistematizada para asistir la toma de decisiones de médicos especialistas, pacientes, cuidadores de pacientes y elaboradores de políticas pú­blicas involucrados en el manejo de pacientes con cáncer de pulmón en estadios tempranos, localmente avanzados y metastásicos. Material y métodos. Este documento se desarrolló por parte de la Sociedad Mexicana de Oncología en colaboración con el Centro Nacional de Excelencia Tec­nológica de México (Cenetec) a través de la dirección de integración de Guías de Práctica Clínica en cumplimiento a estándares internacionales como los descritos por el Ins­tituto de Medicina de EUA (IOM, por sus siglas en inglés), el Instituto de Excelencia Clínica de Gran Bretaña (NICE, por sus siglas en inglés), la Red Colegiada para el Desarrollo de Guías de Escocia (SIGN, por sus siglas en inglés), la Red Internacional de Guías (G-I-N, por sus siglas en inglés); entre otros. Se integró en representación de la Sociedad Mexicana de Oncología un Grupo de Desarrollo de la Guía (GDG) de manera interdisciplinaria, considerando oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, cirujanos de tórax, radio-oncólogos, y metodólogos con experiencia en revisiones sistemáticas de la literatura y guías de práctica clínica. Resultados. Se consensuaron 62 preguntas cllínicas que abarcaron lo establecido previamente por el GDG en el documento de alcances de la Guía. Se identificó la evidencia científica que responde a cada una de estas preguntas clínicas y se evaluó críticamente la misma, antes de ser incorporada en el cuerpo de evidencia de la Guía. El GDG acordó mediante la técnica de consenso formal de expertos Panel Delphi la redacción final de las recomendaciones clínicas. Conclusión. Esta Guía de Práctica Clínica pretende proveer recomendaciones clínicas para el manejo de los distintos estadios de la enfermedad y que asistan en el proceso de toma de decisiones compartida. El GDG espera que esta guía contribuya a mejorar la calidad de la atención clínica en las pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

PURPOSE: This study was performed to evaluate the incidence of seizures with its implications on disease progression and the diagnostic value of post-ictal magnetic resonance images (MRI) during the management of highgrade gliomas (HGGs). PATIENTS AND METHODS: A total of 406 consecutive patients with newly diagnosed HGGs were retrospectively reviewed. The incidence of seizure attacks during the management was investigated. In patients who experienced a seizure, the causality between seizures and disease progression was assessed by pre-ictal, post-ictal (,1 month), and follow-up (,3 months) MRI. RESULTS: After a mean follow-up of 21.9 months (range, 0.1 -88.3), seizure attacks developed in 127 patients (31%). Of the 127 patients, radiological progression at the post-ictal MRI was found in 83 patients (65%) and the follow-up MRI confirmed progression in 79 patients (62%). However, other 4 patients (3%) were shown to be progression-free. Among those without radiological progression at the post-ictal MRI, the follow-up MRI confirmed progression-free in 31 patients (24%); however, 13 patients (10%) revealed eventual progression. In the patients with a seizure, absence of preoperative seizure (p ¼ 0.003), , 95% tumor resection (p ¼ 0.001), and pre-ictal Karnofski Performance Scale score ≤ 70 (p ¼ 0.025) were significantly associated with disease progression. CONCLUSION: During the management of HGG, 31% of patients experienced seizures; of these patients, 72% harbored progressive disease. The post-ictal MRI is useful for detecting disease progression; however, there are pitfalls. Clinical settings should be considered together for diagnosing disease progression in patients with seizures.

No abstract

Introducción: El cáncer de pulmón es una de las principales causas de mortalidad alrededor del mundo. Su historia natural, con la manifestación de síntomas en estadios avanzados y el retraso en el diagnóstico, hacen que una gran proporción de pacientes se diagnostiquen en estadios tardíos de la enfermedad, lo que hace muy complicado su tratamiento exitoso. De esto deriva la importancia de dar origen a recomendaciones basadas en evidencia para soportar la toma de decisiones clínicas por parte de los grupos interdisciplinarios que se encargan del tratamiento de este padecimiento.