ObjectiveOur objective was to evaluate quality of conduct and reporting of published systematic reviews and meta-analyses in paediatric surgery. We also aimed to identify characteristics predictive of review quality.BackgroundSystematic reviews summarise evidence by combining sources, but are potentially prone to bias. To counter this, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) was published to aid in reporting. Similarly, the Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews (AMSTAR) measurement tool was designed to appraise methodology. The paediatric surgical literature has seen an increasing number of reviews over the past decade, but quality has not been evaluated.MethodsAdhering to PRISMA guidelines, we performed a systematic review with a priori design to identify systematic reviews and meta-analyses of interventions in paediatric surgery. From 01/2010 to 06/2016, we searched: MEDLINE, EMBASE, Cochrane, Centre for Reviews and Dissemination, Web of Science, Google Scholar, reference lists and journals. Two reviewers independently selected studies and extracted data. We assessed conduct and reporting using AMSTAR and PRISMA. Scores were calculated as the sum of reported items. We also extracted author, journal and article characteristics, and used them in exploratory analysis to determine which variables predict quality.Results112 articles fulfilled eligibility criteria (53 systematic reviews; 59 meta-analyses). Overall, 68% AMSTAR and 56.8% PRISMA items were reported adequately. Poorest scores were identified with regards a priori design, inclusion of structured summaries, including the grey literature, citing excluded articles and evaluating bias. 13 reviews were pre-registered and 6 in PRISMA-endorsing journals. The following predicted quality in univariate analysis:, word count, Cochrane review, journal h-index, impact factor, journal endorses PRISMA, PRISMA adherence suggested in author guidance, article mentions PRISMA, review includes comparison of interventions and review registration. The latter three variables were significant in multivariate regression.ConclusionsThere are gaps in the conduct and reporting of systematic reviews in paediatric surgery. More endorsement by journals of the PRISMA guideline may improve review quality, and the dissemination of reliable evidence to paediatric clinicians.

No abstract

4Brottnám á ristli og endaþarmi er mikilvaegur þáttur í með-ferð á sáraristilbólgu. Ábendingar fyrir bráðaaðgerð eru oftast bráð ristil bólga sem ekki raeðst við með lyfjum og sjaldnar rof á ristli eða blaeðingar. Ábendingar fyrir valaðgerðum eru skortur á svörun við lyfjameðferð, krabbamein eða krabbameinsáhaetta, þrenging á görn, fylgisjúkdómar utan garnarinnar og þegar börn þrífast ekki. 5,6 Líkur á þörf fyrir ristilbrottnám eru 31% laegri meðal þeirra sem hafa verið meðhöndlaðir með infliximab en með cyclosporíni. Hlutfall sjúklinga sem fer í ristilbrottnám er haerra í fyrsta "kasti" en síðari "köstum" (17,2% á móti 10,6%). Alvarleiki ristilbólgu og aldur eru mikilvaegir forspárþaettir fyrir ristilbrottnám. 7Hlutfall sjúklinga með sáraristilbólgu sem þarf á aðgerð að halda einu, 5 og 10 árum eftir greiningu var 4,9%, 11,6% og 15,6% árin 1955-70 og hefur farið laekkandi síðustu 6 áratugi. Meðal sjúk-linga sem greindust árin 2000-2010 var hlutfallið eftir eitt og 5 ár Tilgangur: Þónokkur hluti sjúklinga með sáraristilbólgu fer í ristilbrottnám. Markmið rannsóknarinnar var að kanna lífsgaeði þessara sjúklinga eftir aðgerð. Efniviður og aðferðir: Allir sjúklingar með sáraristilbólgu sem fóru í ristilbrottnám á Landspítala eða Sjúkrahúsi Akureyrar á árunum 1995-2009 og voru á lífi í upphafi rannsóknar voru í úrtakinu. 106 sjúklingar fengu senda þrjá spurningalista. SF-36v2 og EORCT QLQ-CR29 eru staðlaðir lífsgaeða listar þar sem spurt er um almennt viðhorf til heilsu og um einkenni frá endaþarmi eða stóma. Þriðji listinn innihélt starfraenar spurningar hannaðar af rannsóknaraðilum. Niðurstöður: Svör bárust frá 83 (78%), 45 körlum (54%) og 38 konum (46%). Meðalaldur við aðgerð var 45 ár (10-91 ár). Fjörutíu og fjórir (53%) höfðu garnarauf, 28 (34%) innri garnapoka (IPAA) og 11 (13%) tengingu mjógirnis í endaþarm. Hjá sjúklingum þar sem endaþarmur var fjarlaegður lýstu 37% breytingum á þvaglátum og 46% á kynlífi eftir aðgerð. 75% svarenda með innri garnapoka lýstu haegðaleka en hann var vaegur samkvaemt Wexner-skala hjá 83% þeirra. Enginn munur var á lífsgaeðum þátttakenda og almenns þýðis samkvaemt SF-36v2. Sjúklingar höfðu litlar áhyggjur af heilsu, líkamsímynd eða þyngd og höfðu aðeins mild einkenni samkvaemt EORTC QLQ-CR29. Ályktanir: Algengt var að breytingar yrðu á þvaglátum og kynlífi eftir aðgerð þegar endaþarmur var fjarlaegður. Haegðaleki hjá þeim sem fengu innri garnapoka virtist mun algengari en búist var við. Ekki var marktaekur munur á lífsgaeðum þeirra sem höfðu farið í aðgerð og almenns þýðis. Niðurstöður rannsóknarinnar eru mikilvaegar þegar verið er að upplýsa sjúklinga um aðgerðarmöguleika þar sem brottnám á ristli eða það að hafa stóma virðist ekki skerða lífsgaeði. Á G R I P2,3% og 7,6%.8 Aðalaðgerðin vegna sáraristilbólgu er brottnám á ristli og endaþarmi með endagarnarauf. Stómapokinn getur verið óþaegilegur og hindrað þá sem þurfa að hafa hann. Breytingar á meðferðinni hafa því miðast við það að losa sjúklinga við stóma-pokann. Ef endaþarmurinn er ekki sjúkur er haegt að skilja hann eftir og...