Resumen: la insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico de etiología multifactorial de alta prevalencia en la población mundial y latinoamericana debido al aumento en la expectativa de vida. Actualmente el diagnóstico de este se basa en los hallazgos de pruebas diagnósticas como el ecocardiograma o pépticos natriuréticos, pero es importante para el personal médico conocer e identificar de manera clara los signos y síntomas que presentan los pacientes con insuficiencia cardiaca, pues es una tendencia actual el desconocer datos semiológicos importantes que fueron descritos y refinados durante los siglos XIX y XX, y que ahora son validados por la medicina basada en la evidencia. Lo anterior cobra importancia pues el papel que debe tener la creciente tecnología no es acabar o desplazar el conocimiento clínico, si no ser una herramienta complementaria para el buen cuidado del paciente y así llegar al mejor desenlace posible.Este artículo pretende brindar datos basados en la evidencia para hacer de la clínica la parte fundamental del proceso diagnóstico y de la relación médico paciente. También intenta ser una guía útil para estudiantes de medicina o médicos que se desenvuelven en sitios con pocos recursos económicos, ya que la elección adecuada de un examen diagnóstico solo puede ser llevada a cabo mediante un buen interrogatorio y examen físico.Palabras clave: insuficiencia cardiaca; Diagnóstico; Signos y Síntomas; Colombia Copyright © Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Pereira. 1995-2017. Todos los derechos reservados ® Semiology and differential diagnosis of chronic heart failure Abstract: heart failure is a clinical syndrome with multifactorial etiology of high prevalence in the world and Latin American population due to the increase in life expectancy. Currently the diagnosis of this is based on the findings of diagnostic tests such as echocardiogram or natriuretic peptic, but it is important for the medical staff to know and clearly identify the signs and symptoms that patients with heart failure present, as it is a current trend To ignore important semiological data that were described and refined during the nineteenth and twentieth centuries, and which are now validated by evidencebased medicine. This is important because the role of growing technology is not to end or displace clinical knowledge, if not to be a complementary tool for good patient care and thus reach the best possible outcome.This article aims to provide data based on the evidence to make the clinic the fundamental part of the diagnostic process and the patient medical relationship. It is also intended to be a useful guide for medical students or physicians operating in poorly funded areas, as the proper choice of a diagnostic examination can only be carried out through a thorough examination and physical examination.Key words: heart failure; Diagnosis; Signs and Symptoms; Colombia Copyright © Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Pereira. 1995-2017. All rights reserved ®. Introducc...

Introducción: la apendicectomía es un procedimiento ampliamente utilizado en todo el mundo, bien sea como consecuencia de signos y síntomas sugestivos de apendicitis aguda o como resección profiláctica.El estudio de la pieza quirúrgica es frecuente, a pesar de la baja incidencia de hallazgos inusuales en esta. Los tumores del apéndice cecal constituyen el 1% de todas las neoplasias intestinales, siendo los de tipo carcinoide los más frecuentes en el apéndice cecal.Objetivo: exponer el caso de un tumor carcinoide del apéndice cecal como hallazgo incidental por apendicectomía profiláctica laparoscópica en un procedimiento ginecológico.Caso clínico: paciente de 58 años de edad, con antecedente patológico de miomatosis uterina e histerectomía en 2010, que consulta por cuadro clínico de dos años de evolución de dolor pélvico crónico. Es llevada a liberación de adherencias intraperitoneales que afectan el apéndice cecal, por lo que se realiza apendicetomía, que en el análisis histopatológico identifica tumor carcinoide típico.Discusión:los tumores carcinoides son neoplasias neuroendocrinas que pueden ser identificadas en múltiples localizaciones; sin embargo, el tracto gastrointestinal es el más frecuente. El compromiso de apéndice cecal no es común y suele ser detectado incidentalmente durante apendicectomías profilácticas. La identificación de este tipo de neoplasias en un estudio de rutina modificará drásticamente el manejo del paciente, ya que dependiendo de su tamaño, extensión y localización, requerirá un manejo y seguimiento específico.

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Objectives: Plasma cell dyscrasias are diseases characterized by clonal proliferation and accumulation of cells producing monoclonal immunoglobulins. These diseases have not been studied in our region and we don't know if their behavior is similar to that reported in the literature. That's why we evaluated multiple characteristics in southern Colombia. Methods: analytical cross-sectional study of patients with confirmed diagnosis of a plasma cell dyscrasias were included. Results: 60 patients included in our study, 65% were men, with an average age of 58.8 years (CI 96% 55.8 -61.93). Bone pain was the most frequent symptom (88%). The most frequent dyscrasia was multiple myeloma and in these patients we found a high percentage of hemoglobin less than 10 mg/dl, creatinine greater than 2 mg/dl and serum calcium higher than 11 mg/dl (77%, 38% and 37 %, respectively). Half of the patients had a time course of symptoms greater than 4 months and 43% had plasma cells in bone marrow greater than 60%. 65% of patients had elevated levels of serum B2-microglobulin (> 5.5 mg/L) and in-hospital mortality was 15%. We found a statistically significant association between mortality and gender (PR 6.5) and between mortality and hemoglobin (p = 0.039). Conclusion:Patients with plasma cell dyscrasia in southern Colombia are younger, consult late, in an advanced stage of their disease, with greater renal damage, hypercalcemia and anemia than reported in the literature, also a high tumor burden due to high plasma cell infiltration into bone marrow and high values of serum B2-microglobulin.