ZusammenfassungDie Gicht ist die häufigste metabolische Arthropathie. Obwohl Ätiologie und Pathogenese des Krankheitsbildes gut untersucht sind, bereitet die Diagnosesicherung mittels des Nachweises von Natriumuratkristallen aus einem Gelenkpunktat oder anderen betroffenen Geweben mitunter große Schwierigkeiten. Wir berichten von einem außergewöhnlich schweren Fall einer generalisierten Gichtarthropathie mit atypischer Manifestation und kompliziertem Verlauf. Dabei sollen wichtige Differenzialdiagnosen ausgedehnter ossärer Destruktionen beleuchtet werden.