Проанализированы результаты использования современных технологий реконструктивно-пластической микрохирургии при лечении 63 больных с различными формами патологии коленного сустава и его параартикулярных структур. Установлено, что основной целью микрохирургических операций в 98,5% случаев является коррекция тех или иных патологических изменений мягких тканей рассматриваемой области. Чаще всего это достигается за счет несвободной пластики островковыми комплексами тканей (87,0%), при которой с наибольшей частотой используется задний кожно-фасциальный лоскут голени (40,0%). Методики реконструктивно-пластической микрохирургии применяются, как правило, в различных сочетаниях с другими высокотехнологичными ортопедическими операциями (84,1% случаев), т.е. являются неотъемлемым компонентом системы специализированной ортопедо-травматологической помощи. В структуре ортопедических операций на коленном суставе у больных рассматриваемой категории существенно преобладают различные варианты его тотального эндопротезирования. При этом микрохирургические технологии с уменьшающейся долей успеха всего комплекса хирургических мероприятий могут применяться в качестве подготовительных операций, одномоментных вмешательств и операций, выполняемых при развитии местных инфекционно-некротических осложнений. Ключевые слова: коленный сустав, реконструктивная микрохирургия, пересадка комплексов тканей, лечебная тактика, тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Potentialities of reconstructive and plastic microsurgery in patients with different pathology of large joints of the extremities were studied. Results of 265 microsurgical operations with pedicle flap (65.7%) and free tissue (34.3%) grafting were assessed. It was shown that use of microsurgical techniques provided reconstruction of full value para-articular soft tissues, increased range of joint movement and created the conditions for effective arrest of local inflammatory process. Besides, they possessed potentialities for the performance and increase of the efficacy in arthroplasty and some other high technology operations on large joints. The more distally the joint is located the higher is the need in reconstructive-plastic microsurgical operations and free tissue grafting on upper and lower extremities.

The sellar joint plays a key role in wrist function ensuring thumb contraposition when gripping. Lesions of sellar joint are accompanied by pain syndrome and deformity of the first metacarpal which substantially affects life quality of the patients. The authors carried the analysis of literature dedicated to surgical treatment of degenerative lesions of trapeziometacarpal joint. The present review describes features of joint anatomy and biomechanics, reports the key factors contributing to disease progression, covers various approaches and criteria for selection of surgical options for reconstruction of sellar joint.

In order to justify a new method of surgical treatment of patients with recurrent and chronic Achilles tendon ruptures conducted applied topographic-anatomic study of 12 fixed and 8 fixed preparations of the lower extremities was performed. In the developed technique were carried out operations in 18 patients aged from 30 to 72 years with repeated ruptures Achilles tendon. The results of treatment were followed-up in all 18 patients in the period from 6 months to 3 years. Repeated tears of Achilles tendon were not observed. The range of motions in ankle joint reconstructed almost in its entirety. Performed topographic and anatomical studies and accumulated clinical experience allow us to recommend the proposed method for a wider clinical use.

обзоры т р а в м а т о л о г и я и о р т о п е д и я р о с с и и 2015-1 (75)