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micropapilar (CMP) es una variante anatomopatológica infrecuente de carcinoma vesical de comportamiento agresivo. Se presenta habitualmente como carcinoma de alto grado, en estadios avanzados y asociado a otras formas histológicas en proporciones variables. No manifiesta signos clínicos diferenciales con el carcinoma vesical típico. Los estudios de marcadores moleculares son todavía contradictorios. El tratamiento debería ser precoz y agresivo, fundamentalmente quirúr-gico, dado que la Radioterapia y la Quimioterapia han demostrado escasa eficacia hasta el momento.Presentamos el caso de un varón de 72 años con síntomas miccionales de larga evolución y hematuria macroscópica de reciente aparición que se diagnosticó de CMP en estadio avanzado. Al año de la cistectomía radical asociada a quimioterapia con carboplatino y gemcitabina se evidenció progresión rápida de la enfermedad y falleció a los 14 meses.Palabras clave: Vejiga. Carcinoma transicional. Carcinoma micropapilar. ABSTRACT MICROPAPILLARY CARCINOMA OF THE BLADDER: CASE REPORT AND REVIEWOF THE LITERATURE Micropapillary carcinoma is an uncommon pathologic variant of bladder carcinoma with aggressive behavior. Its usual presentation is like a high grade and high stage carcinoma and associated with other histologic types in different proportion. It doesn´t differ clinically from normal transitional cell carcinoma of the bladder. Studies of molecular markers are still contradictories. Treatment should be early and aggresive, based on surgical therapy as radiotherapy and chemotherapy have shown limited results.We report a 72 years old man suffering from low urinary tract symptoms for years and recently presented gross hematuria. He was diagnosed as high stage micropapillary carcinoma. One year after radical cystectomy and subsequent chemotherapy based on carboplatin and gemcitabine , progression of the disease was shown on CT and the patient died 14 months after the diagnosis.

Malakoplakia is a uncommon chronic granulomatous condition of a benign nature preferentially occurring in the genitourinary tract. Testes are affected in 12% of cases, and the first case of testicular malakoplakia was reported in 1958. Forty cases have been reported worldwide since that date. We report a new case of testicular and epididymal malakoplakia in a 68-year-old male patient diagnosed of complicated orchiepididymitis who underwent orchidectomy to rule out a malignant tumor. The histopathological study demonstrated a chronic inflammatory infiltrate with histiocytes with an eosinophilic cytoplasm containing the characteristic Michaelis-Gutmann bodies diagnostic of malakoplakia. In connection with this new case and because of its unusual presentation, the literature on testicular malakoplakia is reviewed.

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RESUMENINFARTO SEGMENTARIO DE TESTÍCULO Presentamos el caso de un varón de 47 años diagnosticado meses antes de hidrocele izquierdo que en estudio sonográfico reciente, realizado por dolorimiento testicular, presentaba lesión sólida nodular sugestiva de neoplasia testicular izquierda. Fue sometido a orquiectomía radical. El análisis de la pieza quirúrgica demostró la presencia de infarto segmentario con ausencia de tumor. Revisamos la bibliografía sobre el tema.Palabras clave: Testículo. Infarto segmentario. ABSTRACT SEGMENTAL TESTICULAR INFARCTIONWe report the case of a 47 years old man previously diagnosed of left hidrocele. After having a recent mild left testicular pain, an ultrasonografic study revealed a solid hipoecoic testicular lesion rounded by a big hidrocele, suggesting a testicular neoplasm. Radical inguinal orchiectomy was made and pathologic study showed segmental testicular infarction. No malignancy was found. We review the literature of the topic. NOTA CLÍNICA E l infarto segmentario de testículo es una entidad infrecuente; de etiología generalmente idiopática. Se manifiesta como dolor escrotal agudo o subagudo. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y las pruebas de imagen, fundamentalmente Eco-doppler y RMN, que deben sugerir esta patología y permitir un tratamiento conservador con ciertas garantías. Todavía es habitual el diagnóstico a partir de piezas de orquiectomía por sospecha de tumor testicular. CASO CLÍNICOPaciente de 47 años con antecedentes de ulcus gástrico, fumador de 10 cigarrillos/día, vasectomizado, que consulta por aumento moderado de volumen escrotal izquierdo desde hace años pero con incremento durante el últi-mo mes, acompañado de molestias sordas, sin dolor agudo. No síntomas miccionales ni fiebre.A la exploración física destaca la presencia de hidrocele de mediano tamaño que impide la exploración de testículo y epidídimo. Los análi-sis generales de sangre y orina fueron normales. Se realizó ecografía escrotal (Fig. 1) informada como imagen nodular intratesticular izquierda de bordes bien definidos, sugestiva de neoplasia testicular e hidrocele de contenido anecoico. Marcadores tumorales (AFP y ß-HCG) normales. Se practicó orquiectomía inguinal izquierda con colocación de prótesis testicular siliconada. Tras un postoperatorio inmediato normal se realizó TAC abdominal que fue normal. La pieza quirúrgica mostraba macroscópi-camente una zona de testículo infartada alternando con otra aparentemente normal (Fig. 2), confirmando la presencia de infarto testicular en el estudio microscópico con ausencia de tumor.