Казеозный кальциноз кольца митрального клапана (ККМК) это редкая форма дегенеративного процесса, возникающего вследствие казеозной трансформации внутреннего материала кальциноза кольца митрального клапана. При выполнении трансторакальной эхокардиографии представляет собой округлое гиперэхогенное образование с гипоэхогенным содержимым, локализующееся в области основания задней створки митрального клапана и требующее дифференциальной диагностики с другими объемными образованиями сердца, такими как опухоли, вегетации створок митрального клапана и абсцессы. Мы представляем сравнительную характеристику двух клинических случаев ККМК, требующих разных подходов к тактике лечения вследствие различного течения заболевания.Caseous calcification of the mitral annulus (CCMA) is a rare form of the degeneration of the mitral valve fibrous ring. The condition arises due to a caseous transformation in the internal material of the mitral annulus calcification. Transthoracic echocardiography demonstrates a round echodense mass with a central echolucent area, typically located at the base of the posterior leaflet of the mitral valve. It can be misdiagnosed as an abscess, a tumor or infective vegetations on the mitral valve. We present a comparative description of two clinical cases of caseous calcification of the mitral annulusrequired different approaches to the treatment due to different course of the disease .