Оренбургская государственная медицинская академия, ОренбургВ последние годы изучение качества жизни (КЖ) все чаще становится предметом клинических исследований в силу более адекватной оценки состояния здоровья пациен тов и эффективности применяемых методов лечения с по мощью разработанных опросников [18]. Однако общепри нятого определения КЖ до сих пор не существует [42, 44].По определению А.А. Новик и соавт., "КЖ -это инте гральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования боль ного, основанная на его субъективном восприятии" [32]. Основной проблемой при этом является измерение каче ства , поскольку его критерии могут носить как объектив ный, так и субъективный характер [51]. К объективным критериям относят уровень образования, трудовую заня тость, доход, жилищные условия, питание и т.д.; к субъек тивным -удовлетворенность степенью своего физического, психологического, социального и духовного благополучия и общее восприятие состояния здоровья [22, 44, 45, 56].В современной зарубежной медицине широко исполь зуется термин health related quality of life" -"качество жиз ни, связанное со здоровьем [33, 35,78]. По определению ВОЗ, здоровье -это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не только отсут ствие болезней или физических дефектов. В связи с этим КЖ, связанное со здоровьем, является неотъемлемым эле ментом современной медицины, а использование оценки КЖ, данной самим пациентом, как дополнение к традици онному медицинскому заключению врача позволяет соста вить полную и объективную характеристику состояния здо ровья больного человека [32, 35,144].Очень важно, чтобы при оценке КЖ не учитывались профессиональное мнение медицинских работников, чле нов семьи индивидуума или его окружения. Именно субъ ективной оценке больного (его отношению к болезни), а не "взгляду со стороны" отдают приоритеты многие исследова тели [90,110,120]. Совокупность представлений пациента о заболевании составляет так называемую внутреннюю кар тину болезни (ВКБ) [10]. Такие представления оказывают существенное влияние на медицинские, профессиональ ные, семейные и иные аспекты его поведения [10, 48]. В каждом конкретном случае ВКБ уникальна, неповторима во всех деталях, поскольку зависит как от самой болезни, ее течения, так и от индивидуально-психологических осо бенностей пациента [59]. Влияние патологии на психику человека и его психологическая реакция на болезнь нахо дятся в неразрывном единстве и взаимодействии, которое нередко строится по принципу "кольцевой зависимости" [37].Выделяют КЖ в широком и узком, медицинском, смысле, когда учитывают влияние самого заболевания и наступающего в результате болезни ограничения функцио нальной способности, а также воздействие лечения на по вседневную жизнедеятельность больного [15, 18]. Многие специалисты в качестве индикатора КЖ ис пользуют функциональный статус пациента [47]. Между тем, в соответствии с данными ВОЗ, функциональный ста тус определяется как способность индивидуума в данное время выполнять задание или...