Дегенерация-это процесс изменения клеток, отдельных их частей или межклеточного вещества, возникающий вследствие внешних воздействий в течение жизни организма, в результате которого происходит постепенное нарушение нормального состояния ткани или органа с возможной потерей его функциональной активности. Дегенерации роговицы могут быть результатом физиологических изменений на фоне старения, связаны с определенным системным заболеванием, местным воспалительным процессом или быть следствием хронического токсического воздействия вредных факторов окружающей среды на глаз, например ультрафиолетового (УФ) излучения. В редких случаях причиной дегенерации может быть генетическая предрасположенность. Поскольку некоторые дегенерации роговицы ассоциируются с системными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, болезнь Крона, следует внимательно собирать анамнез заболевания. Изменения, вызванные хроническим вос-Для корреспонденции:

No abstract

Цель исследования-оценить морфологические изменения в роговице у пациентов с синдромом рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР) при помощи лазерной конфокальной микроскопии до и после абразивной шлифовки боуменовой мембраны алмазным бором (АШБМАБ). Материал и методы. В исследование включено 17 пациентов (20 глаз) с клинически диагностированным синдромом РЭР, которым провели лазерную конфокальную микроскопию с использованием прибора HRT III с роговичным модулем Rostock Cornea («Heidelberg Engineering GmbH», Германия). Проанализирована морфология эпителиальных клеток, нервных волокон, стромы и эндотелия роговицы. Далее всем пациентам проведена АШБМАБ. Обследование повторяли через 1, 3, 6, 12 мес. Результаты. Поверхностный эпителий до вмешательства был неповрежденным почти во всех случаях. В слое базального эпителия выявлены островки гиперрефлективных клеток, каплевидные конфигурации и полоски, характеризующие аномальную базальную мембрану. В передней строме отмечены «активированные» кератоциты и аномальный внеклеточный матрикс. В задней строме и эндотелии изменений не обнаружено. В суббазальном нервном сплетении выявлены изменения в виде коротких или нетипично сформированных пучков нервных волокон роговицы (НВР), уменьшение количества длинных пучков НВР, их склонность к формированию замкнутых округлых фигур. Зафиксировано увеличение количества клеток Лангерганса. Через 1 мес после вмешательства обнаружены отсутствие патологических изменений со стороны эпителия и базальной мембраны, уменьшение количества клеток Лангерганса и активированных кератоцитов в строме. Через 3 мес после шлифовки отмечено дальнейшее уменьшение количества клеток Лангерганса. Спустя 6 мес после операции зарегистрировано начало частичной регенерации нервов, а через 12 мес данные конфокальной микроскопии стали сопоставимыми с данными обследования здоровых добровольцев. Заключение. Конфокальная лазерная микроскопия роговицы у пациентов с синдромом рецидивирующей эрозии роговицы показала изменения базальных эпителиоцитов, базальной мембраны, передней стромы и нервных волокон роговицы, а также положительную динамику этих изменений после проведения абразивной шлифовки боуменовой мембраны алмазным бором. Ключевые слова: эпителий, роговица, рецидивирующая эрозия роговицы, лазерная конфокальная микроскопия роговицы, нервные волокна роговицы.

No abstract

Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР) -заболевание, которое характеризуется периодическим возникновением дефектов эпителия роговой оболочки глаза.Причиной его могут быть дистрофии и дегенерации передних слоев роговицы [1,2], провоцирующими факторами принято считать микротравмы [3],