Waterhouse-Friderichsen syndrome caused by Capnocytophaga canimorsus septicemia was fatal in a previously healthy 47-year-old woman. The patient died suddenly in less than 12 hours after presentation, in spite of supportive measures, including ventilation, antibiotic coverage, pressor therapy, and multiple transfusions of blood products. The diagnosis of infection due to an unusual organism was suspected earlier in the course of management after review of the peripheral blood smear. The importance of the findings in the blood smear and their correlation with infection due to this organism are discussed.

Benign multicystic peritoneal mesothelioma is a rare benign tumor originating from the peritoneum, affecting mostly young, fertile women. Its presentation is non-specific, thus the final diagnosis is made after the histological examination. A young female patient presented with incarcerated inguinal hernia of which an emergency surgery was performed. During the operation a cystic mass neighboring the round ligament in the canal of Nuck was removed. No inguinal hernia was found. The histological examination confirmed the diagnosis of benign multicystic mesothelioma. The patient was referred to a center performing hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, where laparoscopic exploration was performed. The second surgery revealed no residual tumor or any other pathology. A 41-year-old male patient, 4 years before presenting at our ward, had an elective umbilical hernia repair surgery. During the operation 2 cm big cystic mass was removed from the peritoneum, and the histological examination revealed benign multicystic mesothelioma. In 2018, acute surgery was performed due to a periappendicular abscess, while during the surgery a multicystic mass situated on the distal end of the appendix was also removed. The pathological finding confirmed the recurrence of the first tumor. The radiological examination did not find any signs of residual tumor mass anywhere else. The chances of malignant transformation in cases of benign multicystic peritoneal mesothelioma are low. The suggested treatment is en bloc surgical removal of the mass, however, in these cases recurrence is still 50%. If during follow-ups the recurrence of the tumor is found, a total peritonectomy or hyperthermic intraperitoneal chemotherapy is advisable. Orv Hetil. 2019; 160(21): 839–843.

No abstract

Kérdés: 1.1.4. Ha igen, ki indikálja? Megállapítás:Biopsziát indikálhat az onkoteam, illetve annak bármelyik tagja, akinek a szakmai állásfoglalásához ehhez szükség van. Diagnosztikus probléma esetén az értékelő radiológus javasolhat biopsziát, és azt el is végezheti, a kezelő/beküldő orvossal egyeztetve. Az onkoteam feladata elsősorban már meglevő diagnózis esetén a terápiás döntés, nem pedig a diagnosztikus folyamat menedzse-lése.Az ajánlás foka: GRADE 3/E, erős egyetértés Az ajánlás alapjául szolgáló irodalom: szakértői vé-lemény Kérdés: 1.1.5. FNAB vagy core-biopszia javasolt? Megállapítás: Amennyiben biopsziára szükség van, elsősorban corebiopszia javasolt, tekintettel arra, hogy a paraffinba ágyazott minta a későbbiekben is felhasználható -olyan biopsziás módszer javasolt, amelynek megfelelő szintű felhasználására minden eszköz és hozzáértő szakembergárda is rendelkezésre áll az adott helyszínen.Az ajánlás foka:erős egyetértés Az ajánlás alapjául szolgáló irodalom: [6] Kérdés: 1.1.6. Mi a teendő nem informatív biopszia esetén? Megállapítás: Nem informatív biopszia esetén a mintavétel ismétlése javasolt. Az ajánlás foka: GRADE 3/E, erős egyetértés Az ajánlás alapjául szolgáló irodalom: [7] 1.2. Mi az elégséges/elfogadható módszer/ technikai követelmény/specifikációk, amelyek szükségesek a CRLM radiológiai diagnosztikájához és a reszekabilitás megítéléséhez? Kérdés: 1.2.1. Eszközpark Megállapítás: Ultrahang: Az elsődleges detektálás eszköze. A kontrasztanyagos UH a karakterizálást segíti. Biopszia és intervenció vezérlésre, illetve kiegészítő preoperatív vizsgálatokra is (például erekhez való viszony) alkalmas. 'Point of care' vizsgálat az elsődleges detektálásra nem javasolt.CT: Preferálandó a 32 detektorsor alkalmazása; elsődleges rekonstrukció 1,25 mm; reformattált szeletvastagság: 3-5 mm. MR:Kötelező szekvenciák: T2 axiális, T1 duál-vagy multiecho (in/opp-phase vagy Dixon) axiális, T1 3D 'fat sat' natív és többfázisú (artériás, portalis és késleltetett) posztkontrasztos axiális, diffúziósúlyozott axiális.

Peritoneal carcinosis is considered to be a lethal disease with a very poor prognosis, however cytoreducticve surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) could represent a significant step forward in the therapy of peritoneal cranosis. In contrast to traditional surgical procedures and intravenous chemotherapy, which are moderately effective, CRS and HIPEC are new, personalised interventions, which can extend the lifespan of the patients in the majority of the cases. Moreover, there is a possibility to carry out definitive, curative therapy in a well-selected group of cases. The aim of this article is to review the relevant literature on these procedures, which are novelties in Hungary, and to include our own experience, too.