Эктазия коронарной артерии (ЭКА) -редкая патология, при которой выявляется сегментарная дилатация коронарной артерии с превышением диа-метра нормальных смежных сегментов или диаметра наибольшего коронарного сосуда пациента в 1,5 раза [1]. Частота ЭКА составляет от 1 до 4% у пациентов, подвергшихся коронарной ангиографии [2]. При-чины ЭКА разнообразны: врожденные (20-30% слу-чаев) и приобретенные. Среди последних около 50% случаев ассоциировано с атеросклерозом коронарных артерий, от 10 до 20% -с воспалительными заболева-ниями и заболеваниями соединительной ткани (син-дром Эйлерса-Данло, болезнь Кавасаки, склеродер-мия), сифилисом, бактериальными инфекциями [1][2][3]. Часто ЭКА приводит к развитию стенокардии. Среди других проявлений: инфаркт миокарда, арит-мии, диссекции артерий и внезапная смерть [1].Мужчина, 28 лет был госпитализирован с диагно-зом острый коронарный синдром с подъемом сег-мента ST в Елизаветинскую больницу г. Санкт-Петер-бурга. Ухудшение состояния после тяжелой физиче-ской нагрузки в спортзале, когда появились интенсивные боли за грудиной давящего характера, слабость.Из анамнеза известно, что около 10 лет отмечает подъемы артериального давления (АД), максимально до 170/100 мм рт.ст. Периодически принимает энала-прил. Знает о дислипидемии (общий холестерин -7,5 ммоль/л). Наследственность не отягощена. Вред-ные привычки отрицает. Профессионально зани-мался легкой атлетикой, с 18 лет -бодибилдингом. В течение 10 лет регулярно принимал анаболические стероиды, различные средства, содержащие кофеин, аргинин, цитруллин, тирозин и другие компоненты. Диагностическая коронароангиография: Сбалан-сированный тип коронарного кровоснабжения. Левая коронарная артерия (ЛКА): ствол короткий. Перед-няя межжелудочковая артерия (ПМЖВ) -множест-венно эктазирована, тромботическая окклюзия в средней трети. Кровоток TIMI 0 (рис. 1). Огибаю-щая артерия и правая коронарная артерия -множе-ственно эктазированы, без гемодинамически значи-мого стенозирования (рис. 2, 3).Коронарная ангиопластика со стентированием ПМЖВ ЛКА: выполнена аспирация тромботических масс с положительным эффектом. Восстановлен антеградный кровоток. Ангиопластика и стентирова-ние ПМЖВ ЛКА. На контрольных артериограммах диссекции, резидуального стеноза, эмболизации дистального русла нет. Кровоток TIMI III (рис. 4).
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ ЭКТАЗИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
