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Educational tools developed for this study will assist healthcare providers in helping older adults to record their wishes in advance. Clients must be informed of the challenge of making substitute decisions and of the need to discuss the amount of leeway the proxy should have in interpreting expressed wishes.

RÉSUMÉCette étude a été réalisée auprès d'un échantillon représentatif de sujets âgées vivant à domicile (n = 300), dans des ressources de type familial (RTF) ou des pavilions (n = 271) et dans des institutions d'hébergement (n = 774) de zones métropolitaine, urbaines et rurales du Québec afin de: 1) déterminer le niveau d'incapacité et les ressources consacrés aux soins des personnes âgées vivant à domicile ou en institution; 2) estimer les coûts (publics, privés et bénévoles) de ces ressources; 3) comparer les coûts à autonomie égale; 4) prédire les coûts selon le niveau d'incapacité. Les principaux résultats montrent que les sujets des trois milieux de vie présentent des différences significatives quant au niveau d'incapacité, à l'état cognitif et aux soins requis et fournis, bien que des chevauchements importants étaient notables. Le score d'incapacité explique 85 pour cent de la variance du temps de soins ainsi que, respectivement, 55, 15 et 68 pour cent des coûts à domicile, en RTF et pavilions et en institutions. Les soins infirmiers et d'assistance sont responsables de la majorité des coûts dans tous les milieux de vie. Le coût social total des soins à domicile étaient plus élevé que ceux en RTF et pavilions pour les sujets avec un score d'incapacité de 7,4 et plus et même supérieur à ceux en institutions pour un score au-dessus de 38,7.

Many Quebec physicians support extending MAiD to incompetent patients with dementia to relieve suffering at the terminal stage. This finding will inform current deliberations as to whether MAiD should be extended to these patients.

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