Clinical uses of radiopharmaceuticals imply the administration of radioactive substances that are mainly excreted through urine. The Nuclear Medicine Department at the Instituto Nacional de Cancerología (INC-COL) in Bogota, Colombia, administers radiopharmaceuticals for diagnostics and treatment to many patients, resulting in tens of cubic meters of radioactive waste water (WW) every day. As Colombian regulatory limits for liquid radioactive discharges to the sewer system are lower than in other countries, longer WW decay times are required, even when an in-house waste water treatment plant (WWTP) is used. To fulfill the requirements for controlled disposal of radioactive discharges, a complementary abatement system was implemented to retain WW for periods as long as 360 d, and was connected to the hospital´s WWTP. These holding times can cause major changes in the WW physicochemical parameters, reaching levels higher than acceptable. In this study, we evaluate the decontamination and decay efficiency of the retention system using water quality parameters and the amount of radioactivity in the effluents stored in the tanks and the WWTP. According to the results, to maintain the physicochemical parameters below acceptable levels, biological and chemical treatment of decayed WW is necessary before discharging it into urban waste water. Using the principles of dilution, retention, and decay, an integral radioactive WW management system was implemented favoring the quality of discharges and activity levels to the sewer system, with efficiencies close to 100% for WW from discharges in diagnostic procedures ranging from 98% (131I) to 100% (177Lu) for WW from discharges in therapeutic procedures. Activity concentration assessment in medically-derived radionuclides using an in-house waste water treatment plant (WWTP) and a complementary abatement system; an in-house WWTP could be used as an abatement system for short-lived radionuclides; and a tank-based abatement system attached to the in-house WWTP showed higher efficiencies for long-lived radionuclides and adequate physicochemical parameters for the discharge to the city sewage system.

Introducción: El 177Lu-DOTA-péptido ha mostrado eficacia en el tratamiento de tumores neuroendocrinos, conllevando un aumento de terapias en el Instituto Nacional de Cancerología ESE. La normatividad nacional e internacional no cuenta actualmente con protocolos asociados al alta de pacientes tratados con 177Lu. Objetivo: El propósito de este estudio es establecer recomendaciones de alta de pacientes tratados con 177Lu-DOTATOC que garanticen las condiciones de seguridad y protección radiológica a los cuidadores y familiares a partir de la evaluación de las dosis efectivas a este grupo representativo. Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de terapias con 177Lu-DOTATOC administradas a 9 pacientes con tumores neuroendocrinos. Se realizó dosimetría interna y se estimó la tasa de dosis para tiempos posteriores a la administración. Se modelaron situaciones a personas representativas (pacientes y público) para estimación de dosis efectiva para los cuatro ciclos de tratamiento. Resultados: Se encontraron tiempos de semivida efectivo, rápido y lento de 4,96 ± 0,94 y 61,02 ± 4,14 horas, con tasa de dosis estimada a un metro del paciente a las 6 horas de 25,5 μSv/h y de 9,0 μSv/h a las 24 horas. En personas representativas se encuentra una mayor dosis efectiva a dormir con la pareja durante ocho horas a 0.3 metros. Los resultados están 10% por debajo del límite de público anual y cerca de 80% por debajo del límite a cuidadores. Conclusión: Salvo condiciones clínicas, las terapias con 177Lu DOTATOC se pueden dar de alta de forma segura luego de 6 horas de aislamiento posteriormente a su administración, o con una tasa de dosis inferior a 25,5 μSv/h, sin afectar las condiciones de seguridad radiológica para acompañantes o cuidadores, personal ocupacionalmente expuesto y público en general, mientras se mantengan las recomendaciones de protección radiológica sugeridas en el presente estudio.

Basado en la implementación del plan de aseguramiento de la calidad, el objetivo principal de este estudio es realizar el seguimiento y análisis de las verificaciones funcionales realizadas a los equipos detectores de radiación ionizante del Servicio de Medicina Nuclear y del Servicio de Radiofarmacia del Instituto Nacional de Cancerología E. S. E. (INC). Los equipos de estudio fueron dieciséis detectores tipo Geiger-Müller, fijos y portátiles, con fuentes certificadas selladas tipo gotero y planas para la recolección de mediciones realizadas por un periodo de tres años. Como resultado, se encontraron comportamientos variables siempre en el rango del 20 % del error porcentual existentes entre el valor medido y el valor de referencia de cada equipo. El estudio permite concluir que los detectores muestran un comportamiento esperado dentro de la reproducibilidad propia del detector y las desviaciones propias de los diferentes operadores; sin embargo, y con el fin de minimizar las variaciones, es imprescindible contar con un programa de aseguramiento de la calidad de los equipos detectores de radiación que vele por la idoneidad de las medidas realizadas.

La implementación de un programa de aseguramiento térmico en un centro PET/CT requiere la realización de pruebas de control térmico que caractericen el desempeño del equipo. Por ello, se han desarrollado múltiples protocolos que recogen y describen los procedimientos a realizar. Sin embargo, su implementación requiere de personal capacitado y equipo especializado. El presente trabajo busca caracterizar el recurso disponible en Colombia, tanto en talento humano como en instrumentación. El presente estudio contiene una metodología de investigación descriptiva. Se basó en una encuesta a los servicios de medicina nuclear PET/CT en Colombia, con preguntas sobre: ​​infraestructura, equipos y personal presente en las prácticas diagnósticas. Se recogieron 16 encuestas de 18 enviadas, se encontró que, frente al perfil del director técnico, sitio de 16 instalaciones con físico físico o médico con dedicación de tiempo completo; 1 con un Ingeniero Biomédico y los demás que subcontratan la realización de los controles de calidad. El 93,7% de los centros reportaron el uso de mangos cilíndricos para la calibración de calibres, el 37,5% de los mangos lineales y el 18,7% de los mangos puntuales. Centros de búsqueda con manijas NEMA. La frecuencia de uso de los maniquíes es diversa. El talento humano y las herramientas disponibles en el país no son suficientes para la implementación de la totalidad de las normas incluidas en los protocolos internacionales, que incluyen normas especializadas (resolución espacial, sensibilidad, NECR, etc.) de manera rutinaria. Teniendo en cuenta los recursos disponibles,

El programa SEVRRA y la metodología de matrices de riesgo son iniciativas regionales para la implementación y uso de  las evaluaciones de seguridad en prácticas médicas e  industriales que emplean radiaciones ionizantes, en la  búsqueda por mejorar la cultura de seguridad de estas  instalaciones. En el presente estudio se adaptaron y  revaluaron las metodologías y herramientas disponibles, a  partir de una matriz de riesgo elaborada para la práctica de medicina nuclear diagnóstica y terapia radiometabólica, con lo cual se establecen métodos cuantitativos y se conocen los escenarios de exposición (cálculos de dosis-relación con  efectos). Luego de la revisión y seguimiento de incidentes y  desviaciones presentados en un periodo de cuatro años, se  llegó a la necesidad de reevaluar la matriz inicial, y definir  un procedimiento cíclico para el análisis de los sucesos  iniciadores (SI) y las funciones de seguridad. Como  resultado, se incluyeron 14 SI, 25 se eliminaron y 28 se  modificaron; las funciones de seguridad aumentaron en la  práctica de terapias radiometabólicas, mientras que para diagnóstico disminuyeron. En la matriz de riesgo final no se  encontraron SI clasificados como riesgo alto, pero sí una  disminución en los de riesgo medio y un aumento en los de  riesgo bajo. El estudio del reporte de incidentes y su análisis permite concluir que no aumenta el nivel de riesgo asociado a la práctica evaluado con anterioridad, sino que disminuye,  de igual forma muestra que la matriz de riesgo debe  reevaluarse periódicamente conforme se implemente el  programa de aseguramiento de la calidad.