After transvaginal adjustable tape, approximately 15% of patients still suffer incontinence, and voiding dysfunction is present in a relatively important number of patients. Transvaginal adjustable tape (TVA) permits postoperative readjustment of tension, suggesting that better results could be obtained. Sixty-four incontinent women received TVA. Patients were monitored 1, 6, and 12 months post-surgery and annually thereafter by medical history, cough stress test, flowmetry and post-void residual test (PVR), incontinence quality of life, International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, and Patient Global Impressions of Improvement (PGI-I) questionnaires. After adjustment, all patients rendered continent, and none had PVR. On no occasion was vesical catheterization or uretholysis necessary. Mean follow-up was 40+/-12.9 months. Objective and subjective cure rate were 94% and 56%, respectively. Qmax was 22.3+/-9.9 ml/s. The PGI-I questionnaire showed 94% of patients to be better or very much better than before. Our data suggest that with TVA tape, better results can be obtained, furthermore, without increasing surgical complications.

Our data demonstrate that the TOA allows postoperative adjustment of tension thus permitting correction of postoperative incontinence or obstruction.

Objetivos: Valoración de una nueva malla de incontinencia (TVA/TOA) que permite postoperatoriamente ajustar la tensión dada en quirófano. Pacientes y Métodos: 62 pacientes tratados con la malla TVA, seguimiento medio de 14 meses (DS 7,8, rango 6-38). En 33 pacientes (53%) se añadió corrección de algún prolapso. La valoración se ha realizado mediante historia clínica, exploración con vejiga llena con 250 cc de suero salino, flujometría y residuo. 40 pacientes han rellenado 4 cuestionarios de calidad de vida. (QoL; ICIQ-SF; PGI-S y PGI-I). Resultados: 42 pacientes eran continentes en la valoración post-operatoria. De estos, fue necesario disminuir la tensión en 7 (11%) por obstrucción urinaria (flujo< 10 ml/seg y/o residuo). En 20 pacientes (32%) se aumentó la tensión por continuar algún grado de incontinencia. Todos fueron dados de alta continentes y sin residuo. En la última revisión, 58 (93%) son totalmente continentes y 4 (6,5%) han mejorado notablemente su incontinencia. El Q MAX es 19,8 ml/s (DS 9,8). La urgencia miccional ha desaparecido o mejorado en 32 (76%) de los pacientes que la presentaban preoperatoriamente y ha aparecido en 3 (15%) de los que no la presentaban. La historia clínica muestra un alto grado de concordancia con el cuestionario ICIQ-SF (Kappa= 0,89) en cuanto a incontinencia de esfuerzo se refiere, disminuyendo ostensiblemente (Kappa= 0,13) cuando se toma en consideración la incontinencia por urgencia. De los 40 pacientes que completaron los cuestionarios de calidad de vida, 34 (85%) tienen una puntuación superior a 95 sobre 110 en el QoL. 30 (75%) tiene una puntuación inferior a 6 en ICIQ-SF. 32 (80%) tienen una percepción de normalidad y 4 (10%) de enfermedad leve en el PGI-S. En el PGI-I 29 (72,5%) están mucho mejor y 11 (27,5%) bastante mejor. Existe relación directa entre urgencia miccional y pérdida de calidad de vida. Conclusión: La malla TVA (transvaginal ajustable) permite ajustar la tensión dada en quirófano, permitiendo corregir los defectos y los excesos. Palabras clave: Incontinencia urinaria. Cirugía. Sling ajustable. Cuestionarios. Calidad de vida. Flujo máximo.

No abstract

Resumen.-OBJETIVO: La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento de elección en los pacientes con cán-cer de próstata organoconfinado y una esperanza de vida mayor de 10 años. La cirugía radical de la prós-tata debe incluir unos buenos resultados oncológicos