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t o r s) , actuando sobre el primer factor del complemento y los sistemas de coagulación por contacto. Por ambas vías podría formarse bradiquinina u otro mediador similar que produce el angioedema. El tratamiento electivo en los brotes, o como profilaxis ante intervenciones quirúrgicas, o dentales, es la administración de 1.000 ó 1.500 unidades de concentrado de C1 inhibidor (Behrinert"), con resultados excelentes. Los andrógenos no tienen alternativas adecuadas como profilaxis, ya que el ac. e-aminocaproico es muy inferior y los inhibidores de bradiquinina están sólo en estudio (7, 8). Aunque danazol ofrece buenos resultados, no está desprovisto de EA importantes, requiriendo un seguimiento estrecho. En este caso, creemos que se trató de una hepatitis inducida por el fármaco, ya que la relación temporal es clara, normalizándose las transaminasas a la par que desaparecía el efecto terapéutico. Llama la atención la ausencia de componente colestásico. En la serie de Ahn y cols., se trataron 96 pacientes con PTI y sólo se describe un caso de hepatitis tóxica, y en la de Rodríguez Cuartero otro caso entre 20 pacientes (9, 10). De todos modos, el hecho de que se hayan comunicado casos de hepatitis tóxica con evolución fatal y que los esteroides anabolizantes se hayan asociado a hepatocarcinomas, obliga a monitorizar minuciosamente la función hepática.

RESUMENLa meningitis carcinomatosa es una entidad poco frecuente, que puede formar parte de la historia natural de muchos procesos neoplásicos. Se presenta habitualmente con síntomas poco específicos, como cefalea, cambios en la conducta o alteraciones motoras y sensitivas. A continuación presentamos el caso de un paciente con carcinomatosis meníngea por cáncer de pulmón y su evolución clínica. Palabras Clave. Carcinomatosis Meníngea. ABSTRACT Meningeal Carcinomatosis caused by dural invasion of Cranial MetastasesCarcinomatis meningitis is a rare entity, which may be part of the natural history of many neoplasic. It usually present with nonspecific symptoms such as headache, changes in behavior or motor and sensory disturbances. We present the case of a patient with meningeal carcinomatosis from lung adenocarcinoma and its clinical evolution. Key words. Meningeal Carcinomatosis. INTRODUCCIÓNLa carcinomatosis meníngea (CM) es una diseminación difusa de células tumorales en el interior del líquido cefalorraquídeo (LCR) y/o las leptomeninges que ocurre en aproximadamente el 8% de las neoplasias malignas 1 . En general, la causa más frecuente son los tumores hematológicos, fundamentalmente la leucemia linfoblástica aguda y el linfoma no Hodgkin de grado intermedio o alto. Entre los tumores sólidos, el más frecuente es el de pulmón (9-25%), el melanoma (23%) y la mama (2-5%) 2 . La presencia de este cuadro se asocia a mal pronóstico, con una supervivencia media entre tres y seis meses 3 . OBSERVACIONES CLÍNICASUn varón de 75 años consultó en nuestro centro por cuadro de 4 días de evolución de pérdida de fuerza y sensibilidad simétrica y progresiva en miembros inferiores, que a partir del tercer día del inicio del cuadro se asoció de pérdida de control del esfínter urinario. Este proceso se presentó en el contexto de un cuadro de un mes de evolución de astenia, anorexia, pérdida de al menos 2 Kg de peso y malestar general.En el momento de su ingreso el paciente presentaba buen estado general, bien hidratado y prefundido, apreciándose una lesión retroauricular derecha, de 2 x 4 cm, rugosa, de consistencia pétrea, dolorosa a la palpación, sin palparse adenopatías locorregionales. Tonos cardiacos rítmicos, sin soplos, REV CLÍN MED FAM 2010; 3 (3): 237-239 237

De tuberculosis a aspergiloma pulmonar. A propósito de un caso

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