La mastoïdite est une atteinte infectieuse des cavités mastoïdiennes associée à des lésions destructives de l'os mastoïdien réalisant une ostéite. Les mastoïdites masquées (MM) sont celles où le tympan reste normal. Ce sont des formes particulièrement trompeuses où le diagnostic n'est fait que devant l'apparition de complications, en particulier endocrâniennes. L'imagerie prend alors tout son intérêt puisque c'est elle qui rapporte la localisation endocrânienne à son étiologie mastoïdienne. Le traitement associe une antibiothérapie par voie intraveineuse bien adaptée et une mastoïdectomie. L'objectif de notre travail est de décrire les aspects cliniques et les examens paracliniques de cette affection et d'en discuter la prise en charge thérapeutique. MATÉRIEL ET MÉTHODES Observation 1:JJB, homme âgé de 40 ans, ayant comme antécédent une thrombophlébite superficielle de la jambe gauche traitée médicalement 4 ans auparavant.Le patient a été hospitalisé au service de Médecine interne (CHU Farhat Hached de Sousse), pour une fièvre à 39°C, des céphalées, des cervicalgies et une otalgie droite évoluant depuis 10 jours. Le bilan infectieux comportant des hémocultures, une radiographie du thorax et un ECBU était négatif. Une tomodensitométrie cérébrale a été demandée et a objectivé une thrombophlébite du sinus latéral droit associée à une lyse osseuse du rocher du même côté (Fig. 1). L'examen otologique a trouvé du côté droit : une région rétro-auriculaire saine, un conduit auditif externe d'aspect normal et un tympan complet sans signes inflammatoires. Le reste de l'examen ORL était sans particularités. L'examen neurologique n'a pas trouvé de signes de localisation, ni de signes méningés. L'audiométrie tonale a révélé une surdité mixte droite avec un seuil moyen à 80 dB et un Rinne moyen à 30 dB. Une échographie doppler des vaisseaux du cou a montré une thrombose de la veine jugulaire interne droite. Un dosage des facteurs de coagulation a été pratiqué, il était normal.

RESUME L'otite externe nécrosante est une pathologie grave qui pose de plus en plus de difficultés dans la prise en charge thé-rapeutique. Nous rapportons dans ce travail une observation d'otite externe nécrosante compliquée d'une paralysie faciale qui avait résisté au traitement médical et chirurgical bien conduits. L'adjonction de l'oxygénothérapie hyperbare comme traitement complémentaire a permis une régression des signes cliniques et une guérison de l'infection. Il s'agissait du premier cas d'otite externe nécrosante ayant bénéficié en mars 1996 de l'oxygénothérapie hyperbare en Tunisie. A travers cette observation, nous discutons l'indication de l'oxygénothérapie hyperbare dans le traitement de l'otite externe nécrosante. Mots-clés :Otite externe nécrosante; oxygénothérapie hyperbare; traitement. SUMMARYNecrotizing otitis externa is a serious condition that presents difficulties in treatment. A case of necrotizing otitis externa with facial nerve palsy is presented that remained refractory to standard treatment, but was cured by adjuvant hyperbaric oxygen therapy. It was the first case of necrotizing otitis externa that have benefited in March 1996 of hyperbaric oxygen therapy in Tunisia. We discuss the indication of this therapy in the treatment of necrotizing otitis externa.

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RESUMELes lymphomes non Hodgkiniens (LNH) qui prennent naissance au niveau de l'anneau de Waldeyer constituent une entité bien particulière tant sur le plan clinique, thérapeutique que pronostique. Les auteurs rapportent une étude rétrospec-